性神经功能缺损需要紧急治疗,脊髓减压和血肿清除仍是治疗原则(神经功能缺损评分量表)

10月10日上午，29岁的小陈(化名)在家做俯卧撑、胸部扩张等运动。做了几组之后，突然出现胸针扎样和间歇性疼痛。几分钟后，背部开始持续剧烈疼痛。胸部和背部的持续疼痛让陈骁感到恐惧，于是他紧急向别人求助去医院。

令人担忧的是，患者在检查期间左下肢瘫痪，行走困难。急诊科护士说：“在检查过程中，患者左下肢突然虚弱、麻木，无法正常行走，并在医务人员的帮助下完成了检查。”最后，为了进一步诊断和治疗，确保患者的健康和安全“下肢无力”收治入院。

神经系统检查仅为左下肢肌力5-级，双下肢腱反射活跃，踝阵挛阳性。结合临床和辅助检查，考虑到患者胸痛后左下肢力量较弱，体检表现为锥体束受累，怀疑胸脊髓病变的可能性较大。此外，还应考虑排除脑血管疾病和主动脉夹层。晚上10:30，患者下肢无法活动，肌力0级，肚脐以下无意识，患者截瘫。

翌日凌晨2点多，患者进入手术室，医生打开椎管看到了暗红色的血凝块，将血凝块取出，仔细观察脊髓慢慢恢复了搏动，然后对椎体进行了钉棒内固定及椎旁植骨融合手术。当天下午3点钟再次查看了病人，患者双下肢肌力已经恢复到4级，基本正常，双侧髋以下活动机能正在逐步恢复中。

脊髓硬膜外血肿(SSEH)是一种相对罕见但致残的疾病。1808年，Blauby第一次描述这种情况。据估计，每10万人中有0.1%的人患有这种疾病。典型症状是突然的放射性背部和颈部疼痛，然后是神经根或脊髓压迫的迹象和症状。虽然脊柱的任何部位都可能受到影响，但低颈和胸腰椎的脊髓水平最为常见。疾病的病因尚不清楚，但有些疾病可能会导致这种疾病，如凝血病、凝血剂和动静脉畸形。性神经功能缺损需要紧急治疗，脊髓减压和血肿清除仍是治疗原则。