超级真菌美国有587起感染病例,近50%的感染者在90天内死(美国超级真菌病毒)

“超级真菌”美国有587起感染病例，近50%的感染者在90天内死亡

近日，美国疾病控制与预防中心(CDC)耳念珠菌已被列入“紧急威胁”名单。根据其官方网站的最新报告，美国已有587起感染病例，近50%的感染者在90天内死亡。据廖万清介绍，到2017年，日本、美国、英国、西班牙、印度等24个国家的耳念珠菌爆发性流行。

为了应对这一新的公共卫生问题，长征医院于4月9日上午举行了一次研讨会。应邀做报告的黄广华解释说，念珠菌对健康人影响不大。真菌感染主要发生在医院，主要发生在免疫力低下的人群中，如ICU病房。美国的大规模流行也发生在医院。

耳念珠菌耳念珠菌，传统的生化识别方法很难识别超级真菌。目前，质谱技术和分子生物学方法主要用于识别。据黄广华介绍，中国超级真菌临床感染病例报告延迟的主要原因可能是技术问题，“除中国大三甲医院外，质谱仪并不十分普遍，不排除漏检的可能性。”

目前，廖万清所在的许多院士工作站都在进行相关监测，以防止耳念珠菌在中国爆发。“要警惕超级真菌的潜在威胁，早发现，早隔离，早治疗，”廖万清告诉《中国新闻周刊》，“但从目前的监测结果来看，我国耳念珠菌爆发性流行的可能性较低。”

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耳念珠菌是近年来人类病原真菌的一种新物种。研究表明，死亡率高达60%。但令人放心的是，我国耳念珠菌的临床感染病例相对较少。

美国有587起感染病例，近50%的感染者在90天内死亡；

中国大陆已确认临床感染病例18例；

2017年，日本、英国、西班牙、印度等24个国家爆发性流行……

是的，是超级真菌。——耳念珠菌。

耳念珠菌是近年来人类病原真菌的一种新物种。研究表明，死亡率高达60%。但令人放心的是，我国耳念珠菌的临床感染病例相对较少。

什么是耳念珠菌，什么是易感人群，临床上是否有效监测，如何预防？

图片来源：摄图网

医院感染较多

耳念珠菌的最早出现，要追溯到2009年日本的报道，由于是从患者外耳道分离出的，故称之为“耳念珠菌”。此后，耳念珠菌病例很快在许多国家被发现。

为什么叫？“超级真菌”，它也与它强大的耐药性有关。美国疾病控制和预防中心（CDC）这意味着大多数耳念珠菌株对至少一种抗真菌药物性；三分之一以上的菌株对两种抗真菌药物有耐药性；有些菌株对所有三种抗真菌药物都有耐药性。

目前耳念珠菌的来源还不确定，是环境真菌还是人体共生菌还不确定。

根据贵州医科大学附属医院皮肤科副主任魏玉佳发表的一些研究文章，这种细菌可能是最近发展起来的。《“超级真菌”根据《耳念珠菌研究进展》的文章，这种细菌可能是最近进化出来的，能迅速适应和感染人体宿主的新物种。

西京医院皮肤科副主任医师张海龙告诉《国家商业日报》，从一些外国报道来看，念珠菌也可能存在于过去，但不容易感染免疫功能完善的人，因此没有被发现。

从目前不同国家耳念珠菌的病例和情况来看，耳念珠菌感染可引起医院流行。

上述研究文章还指出，耳念珠菌可长期存活在感染患者和医务人员的衣服、皮肤和医院设施表面，易于传播和感染其他患者。

北京中医药大学东直门医院皮肤科副主任医师黄青告诉《国家商业日报》，目前主要是医院感染，这些患者住在医院，免疫力差，可以认为耳念珠菌是一种条件致病菌。免疫力正常的人通常不会感染耳念珠菌。

张海龙还告诉《国家商业日报》，耳念珠菌的感染具有有限人群的特点，容易感染老年人、肿瘤患者等免疫缺陷，特别是放疗和化疗患者，几乎在恢复前，仍处于非常弱的窗口期，容易感染。

加强临床抗菌药物管理

耳念珠菌具有多种耐药性，导致死亡率高。从症状上看，感染耳念珠菌的人最初是发烧、疼痛和疲劳。如果真菌扩散到血液、大脑或心脏，甚至会杀死人。

CDC耳念珠菌已被列入“紧急威胁”名单。根据其官方网站的最新通知，美国有587起感染病例，近50%的感染者在90天内死亡。

相比之下，中国大陆已认了18例耳念珠菌临床感染。中国科学院微生物学研究所真菌学国家重点实验室研究员黄广华表示，中国超级真菌临床感染报告延迟的主要原因可能是技术问题，“除中国大三甲医院外，质谱仪并不十分普遍，不排除漏检的可能性。”

从这个角度来看，中国的实际感染病例数可能高于目前的监测。但需要注意的是，中国工程院院士、第二军医大学上海长征医院皮肤科教授廖万清表示，从目前的监测结果来看，中国耳念珠菌爆发的可能性较低。

黄青还认为，根据感染耳念珠菌的有限人群，我国耳念珠菌大规模感染的可能性较小。

即便如此，预防永远是第一位的。廖万清指出，“要警惕超真菌的潜在威胁，早发现，早隔离，早治疗。”

如何避免更大的危害？

在张海龙看来，应加强对抗生素的管理。抗生素的滥用会导致菌落紊乱，就像打掉麻雀一样，昆虫自然会生长一样。使用抗生素可能会杀死优势菌种，而原来的弱菌由于对药物不敏感而繁殖。

上述研究文章还认为，广谱抗真菌药物的滥用 在一定程度上，它可以减少白念珠菌和其他致病念珠菌的感染机会，这也可能增加耳念珠菌的竞争力，使其成为致病念珠菌的优势。因此，建议加强抗菌药物管理，防止念珠菌及相关致病念珠菌的传播。

不仅是耳念珠菌，细菌对抗生素的耐药性也在增强，“超级细菌”新闻频发，背后与抗生素滥用无关，加强抗生素临床应用管理尤为重要。

例如，黄青还表示，达克宁（硝酸咪康唑）的临床处方越来越少，因为咪康唑的耐药菌株越来越多。真菌是一种有机体生命体，会有各种变异来应对外部威胁，这是自然法则，临床需要加强抗菌药物的管理。