99支肾上腺素破裂 年轻人用了84支 支援力量逐渐增强

11天前，28岁的李灿(化名)照顾住院的父亲。

当人们再次醒来时，他们已经躺在医院的重症监护室里，等待他，也许是死亡。

2月24日下午6点08分之前，广东青年李灿是一名健康、高大、英俊的年轻人。没有人注意到他猝死前在做什么，直到他突然从凳子上摔倒在地，他的家人立即大声呼救。

暨南大学第一附属医院脊柱外科病房的医生杨华迅速跑到李灿身边，看到李灿抽搐了几下，然后没有反应。他没有回答他怎么喊。进一步探索发现，年轻人没有脉搏，没有意识，心脏停止跳跃。

护士打电话求医院ICU、在心外科和麻醉科的支持下，对李灿的生命信息进行监测。杨华医生正在按压李灿的心脏。每分钟100-120次，每次压胸要达到4-5厘米。

普通人很难坚持这样重复的机械动作超过两分钟，而阳华独立支持了近20分钟。

“时间过去了这么久，手腕还是酸痛的。我没想太多，就是看不到这么年轻的生活就消失了。”

其他医生也加入了救援队。 “共有5名医生和护士参加了李灿心肺复苏的按压手术”，这些医生和护士坚持了两个半小时，持续了150分钟，从阳华开始按压心脏到最后停止按压。前后持续有效心肺复苏超过1.5万次。

99支肾上腺素破裂

年轻人用了84支

支援力量逐渐增强，现场医疗队直接完成了李灿的气管插管、深静脉穿刺和动脉穿刺。

心源性猝死意味着心脏停止跳跃，血压迅速下降到0。最重要的是尽快恢复李灿的心血管循环系统，关键药物是肾上腺素。

为了将濒死状态的李灿拉回来，整个脊柱骨科病区里的肾上腺素全部用完，科室的护士和支援医生又从邻近的科室里借来了几十支。

“之后我们计算了一下，总共有99个1毫克的肾上腺素。患者通过补液渠道和注射达到84个。”

但即便如此，李灿的生命还是掌握在阳华、黄世芳、李小辉等现场进行心肺复苏的医护人员手中。

此时，现场抢救已经过去了一个多小时。李灿当时反映的所有症状都表明只能使用ECMO，只有这样，命的可能性。

“如果他真的是新冠肺炎患者，他必须先让他活下去”

ECMO(体外人工膜肺)这种机器最初更多地用于心脏手术或心脏和肺移植。该设备广泛应用于新冠肺炎疫情的危重患者治疗。有了它，患者病变的心肺可以部分甚至完全解放，心肺不工作，患者仍然存活。

该设备是最先进的生命支持设备，只有一个缺点—贵。“开包耗材的费用接近4万元，这仍然是取消耗材加成后的收费标准。运维期间高昂的治疗费用每天计算1万元。”

李灿的父亲本人还在病床上，听到这个消息的叔叔，在目睹了整个救援过程后，现场决定，签字继续救援。

李灿胸部外的压力仍在继续，只有在开动脉和股静脉时暂停了10秒。阳华坚持心肺复苏2小时22分钟，直到人工膜肺离心泵开始发出轻微嗡嗡声。

切开血管时，看着溅出的血液。医生李雅兰才想起，现在还是新冠肺炎流行期，李灿的感染状况并不清楚。“如果他是新冠肺炎的病人，估计我们房间的医生护士都要招。”，李雅兰当场提示。

“他要是新冠肺炎患者，我们也得先让他活过来”，埋头手术的医生陆华并不太在意。

但是“丢掉”记忆一个月

虽然心源性猝死短暂缓解，但为什么年轻时会发生心源性猝死需要逐一调查。结果迅速排除了肺栓塞的可能性。

“从各种症状和表现来看，他很可能会患上布鲁加达综合征是一种遗传性心脏病，是年轻人猝死的主要原因。”黄世芳告诉记者，后续的调查和治疗非常支持这一诊断。

直到使用了ECMO88小时之后，得到足够休息的心脏彻底缓过来后，黄世芳所在的ICU团队撤离了他ECMO。两天后，李灿完全疏散了气管插管和呼吸机。

撤机当天，李灿醒了过来，不知道自己躺在父亲住院的医院里ICU甚至忘记了父亲住院。

“最近的记忆，停留在春节前和朋友一起吃饭的片段里，他会问我们的医生是不是喝多了。”

这个年轻人的生命真的得救了，只是因为短暂的脑缺血缺氧造成的脑损伤，他失去了一个月的记忆。

当然，持续了两个半小时的胸部按压也给年轻人带来了一些副伤，胸骨骨折。“这是正常的无论医生有多专业，都很难掌握分寸和力量”，黄世芳说，这样的骨折并不严重，慢慢修养，骨折就会愈合。

来源：南方都市报