高血压、肥胖、吸烟 你占了多少危险因素?(肥胖型高血压)

北京，9月29日(记者) 张尼)最近，北京地铁乘客猝死引起了公众的关注。根据国家心血管中心2019年的统计，中国每年有55万名心源性猝死患者。此外，据数据显示，中国心血管疾病患者人数已达3.30亿。

9月29日，世界心脏日即将来临。你对心脏健康了解多少？

目前我国心血管疾病患者3.3亿

2019年，柳叶刀发表了这样的研究——在分析了1990年至2017年中国居民死亡的原因后，发现死亡率第一是中风，其次是缺血性心脏病，第三是肺癌。

根据国家心血管疾病中心最近发布的《2019年中国心血管疾病健康与疾病报告》，中国心血管疾病患者3.30亿，其中中中风1300万，冠心病1100万，肺原性心脏病500万，心力衰竭890万，风湿性心脏病250万，先天性心脏病200万，下肢动脉疾病4530万，高血压2.45亿。

研究还表明，自2009年以来，农村心血管疾病的死亡率一直高于城市水平。

《2019年中国心血管疾病健康与疾病报告》强调，目前心血管疾病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，农村45.91%，城市43.56%。

报告称，随着社会经济的发展，国民生活方式发生了深刻的变化。特别是随着人口老龄化和城市化进程的加快，我国心血管疾病危险因素的流行趋势明显，导致心血管疾病患者数量持续增加。未来10年，心血管疾病患者数量仍将迅速增加。

高血压、肥胖、吸烟……

你占了多少危险因素？

心脑血管疾病具有发病率高、致残率高、复发率高、死亡率高的特点，给社会和经济带来了沉重的负担。

研究表明，高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖、吸烟、缺乏体育活动和不健康的饮食习惯是心脑血管疾病的主要危险因素。

此前，中国工程院院士、中国医学科学院阜外医院教授高润林结合2019年中国心血管健康与疾病报告提示：烟草使用、合理饮食、体育活动、超重肥胖、健康心理等因素，应作为中国心血管健康的主要影响因素。

根据上述报告，1992年至2012年，中国居民的饮食结构发生了显著变化。平均碳水化合物功能比66.2%降低到55.0%，脂肪功能比22.0%升高到32.9%。

但相应地，中国人的总体身体活动水平下降，超重和肥胖增加。从1991年到现在，成人体育活动总量下降了近一半。2016年至2017年，虽然我国中小学生体育活动达标率有所提高，从29.9%提高到34.1%，但增长主要集中在小学和初中，高中没有变化。

2002年至2012年，18岁以上居民超重率从22.8%上升到30.1%，肥胖率从7.1%上升到11.9%。

高润林强调，研究证实，肥胖、超重和运动不足是心血管疾病的高危因素。报告揭示的不乐观趋势表明，人们应该在饮食习惯和身体活动方面养成更积极、更健康的生活方式。

吸烟对心脏的危害不容忽视

除饮食习惯外，吸烟、抑郁等因素也会增加患心脏病的风险。

研究表明，我国急性心肌梗死患者抑郁症的发病率为 21.66%，明显高于健康人群的10.36%。中国慢性病前瞻性研究发现，中国居民重度抑郁症患病率为 重度抑郁症是心脏病的危险因素之一。

本月22日，世界卫生组织、世界心脏联盟和澳大利亚纽卡斯尔大学联合发布了一份报告，显示每年有190万人死于烟草引起的心脏病。短短20年，这个数字就增加了20多万。

报告警告说，五分之一的心脏病死亡是由烟草引起的，敦促所有吸烟者戒烟以避免心脏病发作，并强调吸烟者比不吸烟者更容易患急性心血管疾病。

在中国，2018年中国成人烟草调查显示，15岁及以上人群吸烟率为26.6%，其中男性吸烟率为50.5%，女性吸烟率为2.1%。年至2018年中国15岁及以上人群吸烟率呈下降趋势，但吸烟控制仍需加强。

要预防心脑血管疾病，需要了解这些！

心脑血管疾病的防治不仅关系到个人健康，也关系到中国健康的战略水平。

2019年健康中国行动—《2030年》明确提出了这样的目标——到2022年和2030年，心脑血管疾病年和2030年.7/10万及以下，1900.7/10万及以下。

作为个人，我们应该如何预防这种疾病？

——了解个人血压

18岁以上成年人定期自我监测血压，注意血压变化，控制高血压的危险因素。超重或肥胖、高盐饮食、吸烟、长期饮酒、长期精神紧张、体育活动不足等高血压患者。

建议血压为正常高值(120~139) mmHg /80～89 mmHg )尽快控制上述危险因素。建议血压正常者每年至少测量一次血压，高危人群经常测量血压，并接受医务人员的健康指导。

——自我血压管理

不使用降压药物时，收缩压力不同日测量3次≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。高血压患者应学会自我健康管理，认真听从医生的建议，经常测量血压和随访。

——注意合理的饮食

建议高血压高危人群和患者注意膳食盐的摄入，每天的盐摄入量不超过5g，并戒酒，减少食用富含油脂和高糖的食物，限量食用烹饪油。

——酌情量力运动

建议心脑血管疾病高危人群危人群（根据世界卫生组织发布的《心脑血管风险评估与管理指南》，对心脑血管疾病的风险进行判断≥20%)和患者的运动形式根据个人健康和体质确定，考虑心脑血管风险评估，综合考虑运动限度，主要是大肌肉群参与的有氧耐力运动，如健走、慢跑、游泳、太极拳等运动，活动量一般应达到中等强度。

——注意并定期进行血脂检测

40岁以下血脂正常人每2~5年检测一次血脂；40岁以上人每年至少检测一次血脂。心脑血管疾病高危人群每6个月检测一次血脂。

——预防中风

中风的发病率和死亡率与血压升高密切相关。血压越高，中风的风险就越高。血脂异常与缺血性中风的发病率有明显的相关性。房颤是缺血性中风的重要原因。降低血压、控制血脂和保持健康体重可以降低中风的风险。建议房颤患者按照医生的建议进行抗凝治疗。

——学习掌握自救措施及紧急就医指导

急性心肌梗死疼痛部位（心前区、胸骨后、剑突下、左肩等）与心绞痛相同，但持续时间长、程度重，可伴有恶心、呕吐、出汗等症状。患者应绝对卧床休息，松开领口，保持室内安静和空气循环。如果条件允许，可以立即吸氧。舌下含有1片硝酸甘油，并立即呼叫急救中心。不要乘公共汽车或帮助患者步行去医院。

早期中风的特点是身体突然虚弱或麻木，突然说话不清楚或不理解他人说话，突然旋转，站立，暂时的视力障碍，黑眼睛，视力模糊，难以忍受的头痛，症状逐渐加重或持续，伴有恶心、呕吐。

在这种情况下，患者应平放，仰卧，不要枕头，头部偏向一侧，注意保暖。同时，立即拨打急救电话，尽快到达医院。抓住4小时的黄金救援时间窗，接受静脉溶栓治疗，可大大降低死亡率和残疾率。（已完成时间）