11月初,“心脏支架从均价1.3万元降至700元左右”曾经引了激烈的讨论。与2019年相比,同一企业同一产品的平均价格降低了93%。那么,心脏支架的价格是如何下降的呢?
2020年11月5日,心脏支架价格从1.3万元左右下降到700元左右。
需要用到心脏支架部分手术:其一是急性心肌梗塞,使用心脏支架能快速开通已经闭塞血管,恢复效果比传统溶栓、药物治疗要好得多;其二治疗法洛四联症,比起单纯使用外科手术,对患者经皮右室流出道置入心脏支架风险要小得多;其三是复杂先心病,比如重度肺动脉狭窄或肺,心脏支架风险小是患者福音。此外,在当今快速发展的时代,间歇性心绞痛、劳力心绞痛等疾病的比例不断上升。
心脏支架又称冠状动脉支架,是减少患者死亡的最有效手段。根据《2019年中国心血管健康与疾病报告》,目前中国心血管疾病患者已达3.3亿;从2009年到2019年,中国冠心病(PCI)手术量从23万例发展到100多万例, 年增速10%—20%。面对巨大的需求,1.3万元的心脏支架会造成很多家庭的家庭负担,让很多有”病“人望而却步。
心脏支架临床用量大,价格高,但价格高。进行“改革”迫在眉睫。心脏支架作为首批国家集中采购的耗材品种,涉及8家中外生产企业和10个品种,中价仅700元左右!价格这么低有用吗?会有后遗症吗?有关部门对此进行了密集调查,降价不降质、数量、心脏支架“放心”使用,每个产品应用于患者是安全有效的。
心脏支架价格下跌意味着什么?
心脏支架的费用从1.3万降到700元,是为了保证病人能负担得起,病人能放心使用。
对价格高昂的高值医用耗材进行国家级集中带量采购,这在我国还是首次。
在高价值医用耗材集中采购开标中,多年来价格居高不下的心脏支架大幅降价,从平均价格1.3万元降至700元左右,降幅超过90%!
我国每年约有100万冠心病患者植入心脏支架,预计明年1月患者将使用选定的心脏支架。据估计,当职工医疗保险和居民医疗保险患者植入支架时,个人自付费用将降至2500元以下。
过去,全国心脏支架的成本负担每年超过150亿元。从1.3万元降至700元后,预计将节省109亿元。
如此大的下降,真的出乎意料。这个消息立即引起了社会的关注和热烈的讨论。许多人认为这是一个里程碑事件,这意味着从心脏支架开始,高价值医疗耗材的暴利现象将结束!
那么,为什么心脏支架在集中采购前价格过高呢?心脏支架的水是如何被挤出来的?支架价格大幅下降后,质量也会下降吗?
心脏支架的价格是怎么下降的?
自心脏支架问世以来,已有30多年的历史。
20多年前,中国患者使用的心脏支架一直依赖进口,价格极高。再加上手术中的辅助材料和检查费用,安装支架就像买车一样。
1999年,我国终于生产出了自己的心脏支架,价格有所下降。但进口的支架单价仍要两三万元,加上很多患者不只放一个支架,心脏支架仍显得高不可攀。
但请注意:心脏支架的高价不是“生产”出来的是过度推广和营销。
在我国,心脏支架等高价值医疗耗材采用代理制度,代理也分层次,通过挂网或招标进入医院,用于患者。中间流通环节相对较长。价格上涨后,患者的使用价格与出厂价格有很大差异。
根据一些上市公司的财务报告分析,冠状动脉支架的成本不到500元或600元,出厂价格为2000元或3000元。最后,对病人来说,价格已经达到了数万元。“水分”,主要来自中间流通环节层层涨价,导致价格不断上涨。
近年来,医疗领域的一些腐败案件相继曝光,揭示了一个流通环节“利益链”:医院某科室按照国内耗材30%、进口耗材25%、关节脊柱耗材20%、创伤耗材30%的比例,多次非法接受供应商账外回扣,最终由患者和医疗保险基金承担。
对于医院来说,在医疗服务价格调整不到位的情况下,新技术价格已成为弥补医疗服务价格扭曲的补偿渠道。在竞争日益激烈的市场中,一些制造商和经销商毫不犹豫地通过回扣向医院销售产品,而公立医院“以药补医”机制导致产品价格越高,销量越好。因此,心脏支架价格虚高成为顽疾。
不仅是心脏支架,其他高价值医疗耗材的价格往往相对较高。从出厂、各级代理、物流配送到医院采购使用,环节越多,中间成本越高,价格越高。
从去年4月到今年11月,国家医疗保险局进行了大量的研究和市场分析。
在初步调查中,工作人员发现,中国药品洗脱支架的价格高于世界其他国家。在一些国家,同一品牌的支架价格约为2000元,而不进行集中采购。带量集中采购的价格降至1000元甚至更低。