心肌梗死不再是老年人专利 年轻人还应注意心血管风险的防治(心肌梗死为什么老睡觉呢)

昨天，浙江绿城心血管医院急诊科主任王这样的朋友圈，字里行间透露出强烈的无奈:

昨天凌晨，20多岁的年轻人小刘(化名)走进浙江绿城心血管医院急诊科。

“我胸闷，胸痛，出冷汗。在此之前，这种情况已经持续了大约一周”。听了这话，医生立，急诊科根据胸痛中心的流程开通了绿色通道，对他进行了快速诊断和治疗，随后心电图明确诊断：急性心肌梗死，肌钙蛋白值超过20。

“肌钙蛋白的特异性表明心肌损伤或坏死的程度。正常人的肌钙蛋白值低于0.5.即使是0.1，心肌细胞坏死后，价值也会上升，心肌细胞坏死后两到三小时后才会开始上升。患者的价值高达20多人，证明时间长，更确定心肌梗死的存在。”

王赛英说，胸痛中心的问题很明显，后续治疗的原则其实很简单——争分夺秒，尽快开血管，恢复心肌供血。未来，坏死的心肌越多，坏死的心肌无法重生，血管开放可以尽可能地拯救没有坏死的心肌。

急诊室和心内科的医生在准备导管室时与小刘进行术前谈话。只要小刘签字同意血管介入治疗，他就可以进入导管室打开血管。一般来说，这种手术可以在半小时内完成。

但是小刘的反应让大家大吃一惊。

“为什么你说心肌梗死就是心肌梗死？你说支架就是支架？”小刘拒绝了手术，并拒绝进一步观察和治疗，准备离开医院。

医生见此，开始苦口婆心地劝说。

“血管阻塞导致心脏缺血，也容易诱发心律失常，甚至突然死亡。”

“此外，随着心肌坏死面积的增加，心功能衰竭的可能性也增加，不仅在急性期威胁生命，而且严重影响长期生活质量。你还这么年轻，不要拿未来开玩笑。”

“不相信我们说的没关系，不然百度看看？(作为专业医生，其实最不提倡患者通过网络乱找医生，以网络搜索结果作为病情参考)。”

医生们劝不住，打电话给医院值班，总值班也赶下来劝。

“如果你真的有任何问题，请联系你值得信赖的医生，去其他医院。简而言之，不要拿你的身体开玩笑，心肌损伤的过程等人。”

看到小刘不为所动，医生们还是不愿意放弃，甚至打电话给小刘的直系亲属。没想到，家人的态度其实和小刘出奇的一致——说不通也解释不清楚！

反复劝阻不要离开，小刘觉得医生限制了他的人身自由，报了警。医生想，“若病人能信任警察，也许也是转机！”

果然，警察赶到急诊室，了解情况后，也开始帮医院说服小刘赶紧治疗，但小刘还是拒绝了。他签了字，离开了医院。这时，医生还在追着他，告诉他去别的医院看看。

几个小时后，不放心的急诊医生又给小刘打了电话。“你去过其他医院吗？去看看吧！”“不要拿自己的身体开玩笑。如果心肌细胞不能再生，坏死细胞基本上会在24小时以上完全坏死。”

小刘却说，“听你这么说，心肌细胞坏死多了？那我就不在乎让它坏死多了。”

听了这话，医生只感到强烈的无奈，已经尽力了，跟踪也只能到此为止。

今天中午，记者联系了王赛英，她说，后来小刘也没有再来医院，后续情况不得而知。“我们尽了最大努力做医生，病人坚持不做手术，也不能强迫他签字。只是非常悲伤和无助，这样一个年轻人，不认真对待自己的身体，还是不相信医生？”

房地产公司董事长拒绝住院
5天后猝死

王赛英提到，像小刘这样明确心肌梗死但拒绝治疗的患者并不孤单。一般来说，如果老年人不听建议，医生会打电话给他们的孩子，老年人通常会相信他们的孩子说的话。但如果年纪小一点，自我主张就强，有时候很难被说服。就在这个月，急诊科还接待了另外两名胸痛患者，他们不愿意相信自己会患有心肌梗死、急性药物、心电图复查、联系家人和去其他医院。

此前，因不听医生的建议而造成不可挽回后果的案也发生过。

今年4月，湖南株洲一家房地产经纪公司董事长游伟拒绝住院，5天后猝死持续关注的消息。4月12日，“游伟”一词进入微博热搜话题。

根据网传游伟自己朋友圈截图，4月6日凌晨，游伟因心脏问题进医院检查。根据他在朋友圈的自述，这是“24年第一次主动去医院检查，医院还是不好，一进就说要马上住院，吓我，说不住院随时猝死，还要签拒住院声明！”“我还没花完钱！还没完！女儿还小，妻子还年轻，上帝不接受。”游伟在朋友圈附上的检查报告照片显示“窦性心律、T波异常(可能是前侧壁心肌缺血)”“异常心电图”等字样。另一张图片是拒绝住院的签名。

4月12日晚，有媒体游伟公司一名高管证实消息属实。至于游伟个人朋友圈的帖子和网络纠纷，高管哽咽着说，事件突然发生。4月12日晚，公司刚刚召开了多次相关会议，“目前不方便透露太多信息”。

心肌梗死不再是老年人“专利”
年轻人还应注意心血管风险的防治

“心梗早已不是老年人‘专利’了，年轻心肌梗死患者比例较大。”王赛英说，除了高血压和糖尿病的风险外，年轻人心肌梗死还有两个主要原因：不良的生活习惯和遗传。不良的生活习惯主要是由于现代社会生活节奏快、年轻人压力大，运动少，饮食不规律，乱吃、熬夜、吸烟、酗酒等，可能会影响心脏。对于有心血管疾病家族史的年轻人来说，要多注意定期体检，而很多年轻人却不在乎。在他们看来，“我还这么年轻，心脏血管怎么会堵塞？”

“其实发这个朋友圈主要是想表达两点。一方面想提醒大家，年轻人还应注意心血管风险的防治，特别是家族史，更重要的是，我们需要从年轻时开始关注生活方式和年度体检。一旦发现风险，尽快开始预防和控制，可以有效延缓血管硬化的进展，尽量避免心脑血管疾病的发生。一旦胸闷、绞痛、出汗，10分钟以上无法缓解，应立即就近就医，检查心肌梗死等疾病；另一方面，我希望每个病人都能相信科学和医生，不要在医学和善意之外拒绝自己，不要用自己的生活开玩笑。”