「药物」二甲双胍当然好，但那几种情形下请纷歧要再吃

二甲双胍在降糖药中可以说是有着许多降糖药无法逾越的职位地方，它不但可用于2型糖尿病，还可所以1型糖尿病利用胰岛素时的搭档，用以淘汰胰岛素用量大概幸免体重增添。

它不但可用于糖尿病，还可以用于糖前期，可低落糖前期进展为2型糖尿病的危险。它不但可以用于成年2型糖尿病的糖友，还可以用于10岁以上的2型糖尿病的青少年。

听起来二甲双胍可以说是神乎其神，的确，二甲双胍在糖尿病的治疗中有着很大的上风。

但是，再好的药物都有必然的利用禁忌，今日我们就说说二甲双胍在哪些情形下最好禁用，慎用，乃至制止利用：

1、肾功效减退的患者，尤其是男性患者肾功效减退到132mg/dl；女性患者123mg/dl，这时间是要停用二甲双胍的，由于90%的二甲双胍是经肾脏分泌的。像我之前就有一个因产生急性心梗的患者，因为肾脏供血贯注不敷，肾功效减退而停用的。

2、显现外伤，大手术，重度熏染等导致低氧血症或低血压的；

3、怀胎期妇女；尤其是对付一向服用二甲双胍忽然有身的女性要尽快停用；

4、必要服用带碘造影剂做造影查抄前后48小时，都要求要制止二甲双胍，由于二甲双胍与含碘造影剂分泌会产生竞争；

5、刚酗入大量酒的人，因短期酒精进入人体，转变乳酸扫除本领，会影响降血糖作用；

6、维生素B12缺乏的人，慎用

7、产生急性慢性代谢酸中毒或酮症酸中毒，停用。

别的，糖友服用二甲双胍显现不良反响，应该怎么做呢？

1. 二甲双胍最常见的不良反响是消化道反响，包罗腹泻、恶心、吐逆、腹胀、消化不良等，这些不良反响通常比力轻，通过调解剂量和用药时间绝大对数患者可以耐受。通常可以在餐时或餐后服用二甲双胍，如许可以淘汰二甲双胍在胃里聚集，淘汰胃肠道不适的产生。

应对要领：首次用药患者，二甲双胍的剂量调解原则为“小剂量肇始，渐渐加量”。肇始剂量为 500 mg，逐日 1～2 次，餐时或餐后马上服用。1～2 周后，若无胃肠道反响则增添剂量至1000 mg; 进步剂量后若产生胃肠道反响，可将剂量降至之前较低的剂量，过一段时间再实验增大剂量。普通 1 个月后，患者根本可耐受其不良反响。二甲双胍最佳剂量为 2000 mg/d，最大推举剂量 2550 mg/d。

2. 二甲双胍最严峻的不良反响为乳酸酸中毒，乳酸酸中毒普通产生在伴有严峻肝肾功效不全或心肺功效不全等缺氧性疾病患者，这些患者需幸免利用二甲双胍。

3. 除乳酸酸中毒外，低血糖也是临床较为关怀的不良反响，因为二甲双胍不直接作用于胰岛，不刺激胰岛细胞开释胰岛素，是以，普通不会显现低血糖。但仍有少数低血糖的报道。低血糖时必要增补糖分，停药或减药。

4. 恒久利用二甲双胍引起维生素 B12 程度的降落。《二甲双胍临床应用专家共鸣》发起在恒久利用二甲双胍治疗患者中得当增补维生素 B12，但不发起在服用二甲双胍的患者中通例监测维生素 B12 的程度。

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