“早醉”的困扰，您早上几点醉？

临床中每每会碰到一些失眠的患者。一听到患者说失眠，大夫总是存眷人家几点睡，却轻忽了患者几点醒的题目。实在入睡时间和早醒时间都分别对应着差别脏腑的病变。

失眠在中医归属于“不寐”、“目不暝”、“不眠”等领域。《黄帝内经》中以为不寐重要是由于营卫昼夜节律运行变态所导致。《灵枢·营卫生会》云：“营卫……其常，故昼精而夜暝；其营气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不暝”。清代医家林佩琴亦以为阴阳失调，营卫反面是不寐的重要病机。

你几点早醒？

失眠可以分成四类

9pm~11pm

9pm~11pm睡不着多是因为太阴性情虚，即“胃反面则卧不安”，属胃气反面型失眠。《张氏医通》不得卧篇指出：“脉滑数有力不眠者，中有宿食痰火，此为胃反面则卧不安也。”症见失眠，脘闷嗳气，腹中不适，或脘腹胀痛，大便不爽，苔腻脉滑。胃故意下，饮食停滞于胃，胃中胀满不适，中上焦气机不畅，而扰动心神，激发失眠。

此时，可取八脉交会穴内关与公孙，内关为手厥阴心包经络穴，通于阴维脉。公孙为足太阴脾经络穴，通于冲脉。两脉汇聚于胃心胸部，故两穴相配，可和胃降逆，宽胸理气。胃气和则心神安，失眠愈。

11pm~1am

11pm~1am睡不着多是因为少阴心肾不交。心主火在上，肾主水鄙人，正常情形下，心火应下温肾阳，肾水应上制心火，心火相济，心肾相交。但肾水亏于下，水不制火，加之五志过极，心火内盛，致心肾不交，水火难济。此时多体现为伯仲心热，手心热为心火旺，足心热为肾阴亏而虚火旺，伯仲心热同时伴故意烦，称为五心烦热。

此时，可取心包经劳宫和肾经涌泉，手心劳宫为手厥阴心包经荥穴，重刺激以泻心火，足心涌泉为足少阴肾经井穴，擦热可滋阴降火，两穴相配，使心肾相交。

1am~3am

1am~3am早醒多属厥阴，肝肾阴虚，肝阳上亢。《血证论》曰：“肝藏魂，人寐则魂游于目，寐则魂返于肝。若阳浮于外，魂不入肝，则不寐”。《景岳全书· 杂证谟》曰：“真阴精血之不敷，阴阳不交，而神有不安其室耳。”

肝藏血，血藏魂，血足魂则藏血入肝而眠，人寐时魂归于肝，肝藏魂与就寝痛痒相关。肝主疏泄，可调治气血，若疏泄变态引起气血不调，肝血不敷以藏魂而不得寐也，又因肝体阴而用阳，易肝气横逆、肝阳上亢及肝旺乘脾等，这些均为肝病累及别的脏腑致神不内守而不寐。此时，可取太溪、照海、太冲，擦热涌泉以滋肝肾阴。

3am~5am

3am~5am早醒多是因为少阳胆火上逆。《内经》重要从卫气运行角度探究就寝机制，以为卫气“昼行于阳，夜行于阴”，卫气行于阳则“寤”，行于阴则“寐”，是以卫气不克不及正常入阴则导致不寐。少阳主枢为气机收支之要冲，在卫气从阳入阴运行中，胆之枢机作用不行轻忽。可见，胆主决断与主枢机两方面功效均与卫气循行有着紧密干系，从而在就寝历程中发挥紧张作用。

胆火不得卧之症多见“心急躁乱，模糊不宁，胆涎沃心也，甚则目黄目赤”。

此时，可取丘墟胆之原穴，肝胆互为内外，再配以关冲，功在引胆火归元。