看一眼鼻头和舌头，猜个八九纷歧离十

望之知之谓之神，中医望诊望面色联合望舌像，病性病位都出来啦！——程凯

打开患者舌像照片，先看到一个红鼻头，再看一眼舌像，叹一声本来云云：

患者舌像照片（还拍到了鼻子）

在中医望诊中，鼻属脾胃，鼻周为伯仲阳明经（大肠经和胃经）循行地区，鼻大泛红多为脾虚湿热或胃热的体现。再观舌像，舌体胖大有齿痕为脾虚有湿；舌两侧红甚，为肝胆湿热；舌中苔厚腻且中有裂纹，裂纹还上行至舌中前接壤之所，当为湿化痰、阻中焦、灼胃津，伤食道的体现。中医证型当为胆火犯胃伤津（标），脾虚生湿、肝胆湿热（本）。患者应多有喝酒史或幽门螺旋杆菌熏染史，平昔口苦口干，口吻较重，胃中喧华，严峻者可显现咽喉倒霉、心悸失眠、中上焦气机不畅或逆乱等体现。

再看患者的自我症状形貌吧

患者男，67岁。自述心律不齐二十年，近半年心慌气短，心前区隐痛，心律不齐饭后加重，喘息到嗓子，再往下便不顺畅，背面发板，有不透气的觉得，T7至11不适，偶然扭身时有闪腰岔气的觉得。心慌严峻时服“酒石酸美托洛尔片”缓解，吃过中药，药方不详。心电图，窦性心动过速。口干口苦，双侧耳鸣，眼干眼花。

阐发

此病当诊断为：心下痞。概因中焦痰阻、胆胃反面，致食道返流（据症来看当为静息型）刺激食道粘膜，引起迷走神经愉快，进而导致内脏神经丛的心丛功效混乱（属于植物神经功效混乱），引起心悸频发，呼吸不畅，相应脊髓节段（T7-11，主管心胃肝胆）躯体活动神经特别。

这一医案中鼻部望诊与舌诊阐发，比力典范，恰好可以作为程氏针灸线上课程——《中医学底子》第二季中望诊、舌诊的参考案例进修。

为什么照旧辨标本呢？

要知道，任何疾病体现出显着的症状都不是一天两天的事变，也都有本脏或相干脏腑功效的恒久特别，急则治其标，但标症缓解后，当针对病本举行善后处置惩罚，以防重复。

详细怎样治疗呢？

针灸处方：

1、右滑肉门（针人部，胃下口），共同尺泽、侠溪以利胆抑酸

2、带脉扎跳+五枢天之地使针感至腰，松解腹横肌及表里斜肌，以调和脾肾，疏理少阳气机

3、浅刺内关天部，以降心率，可以共同皮内针

4、左内天宗透至肩胛内缘，右下天宗扎跳，触诊至阳、筋缩等穴，针之，可共同胸7-11两侧闪罐，以刺激相干脊神经，均衡脏腑混乱

5、右侧胆囊、大敦中冲刺血

6、耳穴电脉冲多穴组方调治自主神经：神门、胰胆、食道、心脏点、肝、胃