胆囊切除后会生结肠癌吗？
迩来一连接到一些朋侪的私信，都是一些因胆囊结石方才做了胆囊切除的患者，他们有些担忧：扣问胆囊切除会不会再患结肠癌，今日就这个话题谈谈小我私家的一些见解。
起首，并非全部的胆结石都必要手术治疗，对付结石不大而且没有显着临床症状者完全可以随访观看。但对付一些有显着症状、重复发作的胆绞痛着，大概固然没有显着症状但胆囊结石凌驾2cm者，大概胆囊结石归并胆囊萎缩者照旧必要手术的。假如不手术最实际的伤害便是诱发阻塞性胆管炎、急性胰腺炎、化脓性胆囊炎，恒久的炎症状态还会增添胰腺癌、胆囊癌的危险。
江苏省肿瘤病院李枫
一句话，有胆囊切除顺应症的患者胆囊的切除照旧利大于弊的。题目来了：胆囊切除后会不会增添结肠癌的危险？
做一点医学科普。一是胆囊的功效。二是胆汁酸合成和代谢。
胆囊具有储存、浓缩、分泌胆汁的作用。胆汁由肝脏孕育发生，胆囊通过汲取肝脏胆汁的水分，可所以肝脏胆汁浓缩30倍储存于胆囊之中。当我们进食脂肪食品时，这些颠末浓缩的胆汁从胆囊通过胆囊的紧缩排挤胆汁进入肠道参加消化的历程，天然浓缩的胆汁更有利于脂肪的消化。另一方面，胆囊还可以排泄一种称为IgA的免疫球卵白，可以爱护肠道免受次级胆汁酸的侵害。
再来谈谈胆汁酸的合成与代谢。胆汁酸的质料为胆固醇，由肝脏细胞孕育发生，它是胆汁的重要身分，在进入肠道之前称为低级胆汁酸，进入肠道后与肠道细菌作用形成次级胆汁酸，完成脂肪的消化事情，胆汁酸在远端小肠95%被小肠重新汲取进入肝脏，这便是肝肠轮回。
相识了胆囊和胆汁酸代谢的医学小知识之后，不难发觉，与正常胆囊情形下相比，胆囊切除之后胆汁对肠道的影响产生了很多改变。
起首，胆囊排泄的一种免疫球卵白丧失，增添了肠道受次级胆汁酸伤害的危险。别的，因为胆囊的切除，胆汁缺乏一个储存的器官，胆汁就会连续不停地排入肠道，这就增添了次级胆汁酸的量，因为这些次级胆汁酸没有颠末浓缩，消化脂肪的本领显着降落，这就影响了脂肪的消化与汲取，这必将导致肠道处于恒久的慢性炎症状态，增添结肠癌产生的危险。别的，有研究发觉：肠道中过多的次级胆汁酸也是诱发肠癌的危险身分，次级胆汁酸自己便是一种导致肠粘膜氧化的氧化剂。
另一方面，胆囊切除术后对肠道菌群的影响也是其诱发结肠癌的缘故原由之一。有文献报道：胆囊切除之后，切除胆囊的患者粪便中双比方杆菌、乳酸杆菌显着淘汰，大肠杆菌、肠球菌显着增添。众所周知，康健的肠道菌群组成了肠道粘膜的机器屏蔽和生物学屏蔽，菌群的失衡也增添了肠道恶变的概率。
理论是云云，临床研究效果又是如何？
先看两个尸检研究资料：第一个时Turnnen等的研究，他以为：胆囊切除术后结肠癌产生的伤害性增添了3倍，并以为其产生与胆囊切除之后胆汁酸代谢的改变有关。第二个为布罗伊尔的研究，他也以为胆囊切除后其结肠癌的产生概率显着增添。有兴趣者可查阅原文：Increased risk of colorectal cancer after cholecystectomy [J], Ann Surg 1981:194:639-640. Large bowel cancer risk in cholecystectomy and cholelithiasis. Digestiong. 1981; 194:639.
Schemhammer等对85184名36到41岁的举行胆囊切除的女性举行追踪性的研究，16年后有877名患上告终直肠癌。他以为：胆囊切除术和结肠癌伤害身分之间有非常明显的联络。国内这方面的研究也许多。多数学者以为：胆囊结石行胆囊切除后结肠粘膜中胆汁酸组成产生转变，这是结肠癌抱病的伤害身分之一。
写到这里，有须要重申：胆结石切除胆囊后简直增添告终肠癌的危险，但不代表切除的医疗步伐便是错误的！由于假如不切除，其带来的危险和危害大概更大。固然对付一些静止性的胆囊结石大概终身平静，不产生任何症状，其癌变率仅仅只有1-2%，小我私家以为完全不必防备性胆囊切除，鉴于其在消化历程之中的紧张作用，定期复查就可以了。
对付有胆囊切除顺应症，且已经切除胆囊的朋侪也不必告急。终究，产生结肠癌的照旧少数。在平常生存中有如下发起：
1 增添膳食纤维的增补：膳食纤维对付肠道菌群的均衡非常找紧张。它可以增添肠道有益菌的数目，爱护肠道的粘膜屏蔽的完备性，淘汰胆汁次级胆汁酸的肠道的侵害；
2 增添益生菌的增补：益生菌对付肠道有害菌具有按捺作用。这对付胆囊切除后肠道菌群已经产生改变的情形的矫治具有积极意义；
3 增添蔬菜等植物营养素和维生素富厚的食品的摄入：原理很简洁这些都是人体所必要的营养素，而且简单消化；
4 关于脂肪的摄入：不发起完全拒绝脂肪，这会导致身材脂溶性维生素不敷、身材激素处于低程度。固然因为浓缩的胆汁淘汰，消化脂肪的本领降落，应该本着循规蹈矩的原则摄取；摄入的量以不拉肚子为原则；
5 增添发酵食品的增补：发酵食品许多如黑蒜、豆豉、豆腐乳等都是很好的对肠道康健有益的食品，它同时对付均衡肠道菌群也要积极的意义；
6 定期的肠镜查抄：定期的肠镜查抄照旧非常须要的。它可以发觉癌前病变如肠息肉，也可以发觉早期肠癌。
总之，只管胆囊切除后产生肠癌的危险较正凡人有所增添，但产生的照旧少数，对付有胆囊结石有顺应症者不予切除，会诱发阻塞性胆管炎、急性胰腺炎、化脓性胆囊炎，显现康健危险大概更大！何况，恒久的炎症状态还会增添胰腺癌、胆囊癌的危险。固然，对付已经举行胆囊切除的朋侪，定期的肠道查抄及精确的维护肠道的生存方法照旧非常须要的。
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