今日来和家人们聊下甲钴胺和维生素B12。

维生素B12是家人们熟知的一种B族维生素，也是在种种维生素中，唯一含有金属元素（钴）的一种营养物质，别看人体对它需求量并不大（成年人逐日推举摄入量为2.4微克），但的确一种对人体具有紧张生理功效的营养物质，在临床上治疗相干疾病时，除了维生素B12这种药物以外，另有甲钴胺，腺苷钴胺等药物，有些朋侪迷惑：究竟这些差别名字的药物，是不是统一种呢？它们之间又是否可以或许相互替换呢？今日我们就来聊一下这方面的话题。

维生素B12与甲钴胺，既有联络，又有区别

维生素B12是一种水溶性的B族维生素物质，在它的化学布局比力庞大，含有四个以桥接方法相连的吡咯环，中心还络合了一个钴离子，而因为其β位毗连的基团差别，维生素B12又分为氰钴胺，羟钴胺，腺苷钴胺和甲钴胺几种范例，通常我们看到名字为维生素B12的药剂，此中的重要身分为氰钴胺，而甲钴胺和腺苷钴胺是维生素B12在人体内代谢的活性产品情势，是以，从化学布局来说，维生素B12与甲钴胺固然具有相似布局，从细节上来看，却又是完全差别的。

维生素B12及其相干活性物质化学布局

从生理汲取来看，我们平常生存中从食品中摄入的维生素B12，普通都是与卵白联合的情势进入消化体系的，在胃酸和胃卵白酶的作用下，维生素B12会变为游离状态，进一步与胃黏膜排泄的一种糖卵白联合（内因子），这种联合物可以或许包管维生素B12在小肠不会被水解，终极在回肠部位被人体汲取。维生素B12在肠道汲取进入人体后，会进一步在体内举行代谢，在代谢历程中，维生素B12的化学布局会产生改变，转化为甲钴胺和腺苷钴胺，这两种布局的物质，是在体内起到紧张生理活性的维生素B12活性代谢产品情势。

总之，从化学布局上来说，我们通常所说的维生素B12与甲钴胺主体布局雷同，但细节上并不雷同，而从体内活性来说，两者之间也并不雷同。

维生素B12对人体很紧张

维生素B12是对人体很紧张的一种B族维生素，对付合成维持神经功效的须要卵白质，氨基酸，以及合成细胞DNA，以及形成正常的红细胞，维生素B12都是一种紧张参加者。另有一点值得细致的是，在同型半胱氨酸向蛋氨酸转化的历程中，除了要以5甲基四氢叶酸为底物以外，还必要维生素B12作为辅酶，催化这个历程的孕育发生，是以，对付一些有高同型半胱氨酸题目的朋侪，光增补叶酸照旧不敷的，维生素B12，维生素B6等辅酶，也要细致是否必要增补。

联合前面我们先容的维生素B12的相干汲取途径，简洁来说下应该细致是否缺乏维生素B12的重点人群——

• 恒久的素食主义者，动物食品中富含维生素B12，假如恒久素食，大概会造成身材缺乏这种营养素。
• 肠道有相干炎症题目，影响维生素B12的肠道汲取的，存在维生素B12缺乏的几率较大。
• 胃酸及胃卵白酶排泄不敷的人群，食品中的维生素B12无法解离出来，也简单显现缺乏的题目。
• 恒久服用奥美拉唑等胃酸按捺剂的群体，体内胃酸排泄不敷，同样也大概造成维生素B12的缺乏。
• 恒久服用二甲双胍的患者，要细致维生素B12的增补。
• 恒久大量喝酒的人群，格外是有酒精依靠酗酒的人群，要细致大概存在维生素B12缺乏的题目。
• 有巨幼细胞性血虚、高同型半胱氨酸血症的朋侪，也应该重点排查大概存在的维生素B12缺乏的题目。

药物维生素B12和甲钴胺的区别

我们前面提到，食品中的维生素B12，必要在胃酸作用下，才气转化为游离状态，同时与胃黏膜的内因子联合，终极进入肠道汲取，而在药物增补剂中，维生素B12已经是游离情势了，增补进入人体后，可以直接与内因子联合，被人体汲取，而被人体汲取后，维生素B12会进一步转化为甲钴胺和腺苷钴胺两种活性情势，才气发挥其修复神经，促进血细胞天生，促进同型半胱氨酸转化等生理历程。

是以，对付药用情势的维生素B12和甲钴胺来说，其重要区别照旧进入体内是否必要进一步转化的区别，从药理作用上来说，从阐明书的顺应症来看，维生素B12重要用于巨幼细胞性血虚，以及神经炎的帮助治疗，而甲钴胺的重要顺应症为用于四周精神病变和缺乏维生素B12导致的巨幼细胞性血虚题目，看到这里，许多朋侪大概照旧一头懵，顺应症也都差未几，究竟应该怎样选呢？关于这一点，给家人们以下几点发起，以供参考。

起首，对付糖尿病四周精神病变的患者，可以首选甲钴胺来举行增补，甲钴胺进入人体后，可以直接汲取发挥其神经修复作用，与神经细胞的联合性更强，并且对付神经的修复作用也更直接，是以，相比维生素B12以及腺苷钴胺等药物，甲钴胺是更好的选择。

其次，对付糖尿病恒久服用二甲双胍的朋侪，假如想要增补维生素B12的，发起先应该从饮食搭配中增补，而对付同时服用胃酸按捺剂或胃黏膜萎缩的患者，则可以思量选择服用药物维生素B12来增补，假如内因子也存在排泄不敷，或存在回肠相干疾病影响维生素B12汲取情形的，则发起选择甲钴胺来举行增补，如许可以更直接汲取，成效更好。

第三，在具有红细胞性血虚的治疗中，甲钴胺与维生素B12的药物制剂，疗效之间没有明显的差别，可以联合详细情形来选用，详细选择原则，照旧应该思量上述体内是否存在维生素B12汲取停滞的相干题目，公道选择两种药物。

第四，对付同型半胱氨酸升高的朋侪，维生素B12参加同型半胱氨酸代谢的重要活性情势也是甲钴胺，假如体内的确存在维生素B12缺乏题目的，可以选择维生素B12举行公道的增补，而假如存在相干汲取停滞的，则选择甲钴胺举行成效更佳。