随着医学知识的不停遍及，许多朋侪都知道了“同型半胱氨酸”这个观点，血液中的同型半胱氨酸程度升高（简称高血同），凌驾正常范畴，是危害心脑血管康健以及身材其他方面康健的一个紧张危险身分，而对付高血同的题目，许多朋侪以为增补叶酸就可以或许有用地改进和低落，但现实上，对付高血同的题目，单靠增补叶酸，固然有一部门朋侪有必然的调治成效，但还远远不敷。

2020年，我国公布了《高同型半胱氨酸血症诊疗专家共鸣》，在共鸣中，关于高同型半胱氨酸的界说，危害，孕育发生缘故原由以及怎样更好低落的题目，都举行了细致的阐释，下面就联合指南中的相干内容，用更普通易懂的说话，来为家人们解读以下高血同的那些事儿。

什么是高同型半胱氨酸血症

血同型半胱氨酸升高，是指血液中的同型半胱氨酸浓度升超群出正常范畴的一种生理状态，通常说来，同型半胱氨酸是一种氨基酸的中心代谢产品，正常情形下它都市被进一步转化而连结较低的浓度程度，但假如同型半胱氨酸的代谢途径受阻，就会导致它在体内的积贮，终极形成高血同的题目。

专家共鸣中指出，通过医学查抄假如血同型半胱氨酸程度凌驾10μmol/L，就属于高血同题目，通常10~15μmol/L属于轻度升高的情形，15~30μmol/L属于中等升高，凌驾30，则属于重度升高的情形了。

必要细致的是，因为相干代谢基因突变率较高以及饮食烹调风俗的影响，我国人群中高血同的比例广泛较高，我国的3项均总计凌驾6000人的盛行病学观察研究发觉，成年男性和女性的血同总均匀程度凌驾13μmol/L，而男性均匀程度广泛高于女性。

高血同的危害有哪些？

许多朋侪知道伴有高血同是心脑血管康健的独立危险身分，但高血同的危害却并不但限于此。

一项盛行病学观察研究发觉，中国高血压患者中，有75%伴有高血同题目，此中男性占比91%，女性占比63%，伴有高血同题目的高血压患者，我们普通称作H型高血压题目，相比于同型半胱氨酸正常的人群，H型高血压患者，心脑血管危险以及其他康健危险够更高，应该值得多多存眷。

高血同是激发脑卒中的独立危险身分，相干研究数据评释，血同值高于14.24μmol/L人群，脑卒中危险比血同值小于9.25μmol/L的人群超过跨过1.8倍，而H型高血压的患者，比单独高血压患者罹患脑卒中的危险，会升高4倍。

高血同对心血管康健的影响同样庞大，高血同的互助研究项目发觉，全部冠状动脉疾病约莫有10%的缘故原由与高血同有关，而血同型半胱氨酸程度每升高5μmol/L，缺血性心脏病的产生危险会增添84%。

除了心脑血管的康健危害以外，在专家共鸣中还指出，高血同与阿尔兹海默症，帕金森病，血管性痴呆等疾病，与糖尿病并发症危险的增添，慢性肾脏疾病，骨骼康健，怀胎期相干疾病，男科相干疾病以及肿瘤危险的增添，肝脏疾病等多种疾病题目，都有紧密的干系。是以，假如有高血同的题目，公道调治改进，黑白常有须要的，有用低落和改进高血同题目，也可以或许使身材得到更多的康健获益。

高血同的孕育发生缘故原由是什么？

简洁来说，之以是会孕育发生高血同的题目，重要便是由于同型半胱氨酸的代谢通路受阻所引起的，但引起通路受阻的缘故原由，倒是多种多样的。想要说清晰这些缘故原由，起首我们先要简洁阐明一下同型半胱氨酸的两种代谢转化途径。

高血同的转化途径详解

同型半胱氨酸在体内的代谢通路重要有两条，一种途径是通过再甲基化再次转化为甲硫氨酸，另一种是通过转硫通路进一步转化为半胱氨酸，终极参加谷胱甘肽的合成，这两条通路的完成，必要一些列的生理转化历程，也必要一些列的营养物质参加，详细的历程很庞大，我们就不赘述了，但通常说来同型半胱氨酸的再甲基化历程，又有两种途径，一种是通过叶酸作为甲基供体，则另一种则是通过甜菜碱作为甲基供体，这两种途径相互增补，但不克不及相互替换。

遗传身分导致同型半胱氨酸代谢转化的某些要害酶活性不敷，大概导致其代谢途径受阻，引起高血同的题目，我国汉族人群中相干基因型的均匀携带率为25%，北方比南边更高；年事的增进，也会导致同型半胱氨酸代谢受阻危险增添，高血同的比例也会有所增添；女性因为雌激素的爱护作用，血糖程度低于男性，绝经后女性高于绝经前；营养身分和生存方法也会对血同型半胱氨酸的代谢形成不良影响，恒久大量喝酒，吸烟等不良生存方法导致叶酸，维生素B6，维生素B12等斲丧过多，或在平常生存中自己就有摄入不敷情形的，也会引起血同的升高；而某些疾病和药物，如肾功效伤害，甲状腺功效减退，严峻血虚，抗肿瘤药物等，也有大概引起血同的升高。

改进低落高血同题目，单单增补叶酸还不敷

许多朋侪知道，有了高血同题目，要细致叶酸的增补，但光靠增补叶酸来低落改进高血同，每每照旧远远不敷的。

从前述的同型半胱氨酸转化代谢途径来看，叶酸只是同型半胱氨酸再甲基化途径中的一种甲基供体，而甜菜碱是可以从另一种途径为同型半胱氨酸的再甲基化提供甲基，而在在甲基化历程中，维生素B2，维生素B12都作为紧张的辅酶参加代谢历程，而在转硫化代谢通路中，维生素B6作为紧张的辅酶也不行或缺，是以，单靠增补叶酸来低落改进高同型半胱氨酸程度，每每成效并不明显，格外是对付自己就存在5甲基四氢叶酸转化酶活性偏低的遗传身分的高血同患者中，增补叶酸的成效就越发薄弱了。

在此次的专家共鸣中，也提出了通过全部增补切合营养素，提供甲基供体，甲基载体和转硫辅酶的提供，更有利于改正同型半胱氨酸的甲基化和转硫化特别。相干对比研究发觉，与单独增补叶酸相比，复配合养增补剂可以使血同程度进一步低落20%~30%。

《中国营养科学全书》中，发起采纳3+X的切合营养素方案，这种营养方案包罗了自然甜菜碱+叶酸+维生素B6+其他帮助营养素（包罗维生素B12，维生素B2等）的方法，来增强高血同的操纵调治，如许从多个方面综合增补营养的方法，对付血同型半胱氨酸程度的低落成效，假如可以或许联合相干基因多态性情形，以及身材的种种营养素程度情形，订定本性化的精准增补方案，重点增补严峻缺乏的营养素，对付叶酸相干酶活性低的患者，多细致增补活性叶酸和甜菜碱，都是可以或许更好的低落同型半胱氨酸程度的紧张要领。

参考文献：

[1]中国营养学会骨康健与营养专业委员会, 中华医学会肠外肠内营养学分会, 中国老年医学学会北方慢性病防治分会. 高同型半胱氨酸血症诊疗专家共鸣.