近来有许多朋侪留言问如许一类题目，那便是对付高血压患者来说，偶然候吃了药，乃至是吃了2种乃至3种降压药，但血压仍旧居高不下，降不下来，想要到达140/90以下都很难做到，更别说操纵到130/80以下更宁静的血压范畴了。面临如许的题目，我们应该怎样办理呢？

要说高血胜过药后血压仍旧无法有用操纵到达标范畴的产生缘故原由，每每并不但一，有的时间血压不达标，是由于高血压患者的认知误区，有的时间不达标，是由于降压药物的选择，应用不敷公道，有的时间不达标，是由于某些朋侪的高血压题目，的确比力“顽固”，究竟是何种缘故原由，又该怎样针对缘故原由，进一步增强血压操纵，进步高血压操纵的达标率呢？我们今日重点来谈5个方面的大概缘故原由。

吃了降压药，血压照旧下不来，大概是由于服药时间不敷长

对付必要服用药物操纵高血压的朋侪，只要不是危重情形的，大多数情形下，都推举只管即便的选择用药更便利的长效降压药物来增强血压操纵，好比我们常见的全部的沙坦类降压药，除了卡托普利以外的全部的普利类降压药，地平类药物中的氨氯地平，贝尼地同等，都属于长效的降压药，长效的降压药作用长期，每天服用1次即可到达安稳操纵血压的作用，用药也越发便捷，是恒久服药操纵高血压的更佳选择。

但必要细致的是，多数的长效降压药，必要在服用必然时间后，才气够渐渐到达稳态的血药浓度，从而发挥最佳的降压成效，而在服药的前几天时间内，大概就会显现血压操纵成效不睬想的情形，对付是刚开始服用降压药的朋侪，假如我们选择的又是沙坦类，氨氯地同等长效降压药的话，假如高血压有降落的趋向，但还没有达标的情形，不要急着换药，没关系吃上2~4周今后再看看血压的操纵成效，每每到了这时间，原来不达标的血压，也就渐渐达标了。

吃了降压药，血压照旧不稳健，大概是由于没有做好生存调治干涉

降压药的利用，一个条件条件是，该当在做好生存调治干涉的条件下，血压着实无法操纵到达标范畴内的，才思量服药操纵。是以，假如有吃了降压药，生存调治干涉方面就可以彻底放松了的错误想法，想要操纵血压安稳达标，险些是不行能的。

高血压的生存调治我们说得许多了，无外乎便是低盐饮食，康健公道饮食，公道对峙活动熬炼，连结温和心态，戒烟限酒，连结精良作息等几个方面，详细的我们就不再赘述了，这些康健举动方法和生理状态的连结，是维护血压稳健的条件和底子，假如光靠降压药来操纵血压，而生存上童言无忌，最大的一种大概便是导致血压有的时间可以或许操纵达标，但有的时间却超过跨过不少，如许血压每每颠簸的状态，对付血管康健的影响反而更大，是以，假如吃了降压药，血压仍旧偶然候能达标，偶然候不克不及达标的朋侪，没关系先看看本身有没有对峙做好生存调治干涉，假如有些坏风俗还没改失，没关系先试着从生存调治入手，连结康健生存，血压才气操纵得更安稳。

吃了降压药，血压照旧高，大概是药物选择分歧理

有些朋侪有了高血压题目，也没有颠末大夫的评估推断，任意找了一种降压药就开始吃，效果吃了好久，血压也没有降下来，实在对付这种情形，还真的有大概是“吃错了药”。

治疗高血压的药物有许多种，最常见的也有5大类，几十种之多，对付高血压患者的用药选择，并不是任意选一种降压药，就必然可以或许把血压操纵下来，差别范例的高血压患者，差别缘故原由引起的高血压题目，选择公道的药物举行血压操纵，照旧非常有须要的。

举个非常广泛的例子，有些朋侪有高血压题目，吃沙坦类或普利类药物的成效却并欠好，服药后降压幅度很低，乃至无效，面临这种情形，就要从高血压和降压药的机理来思量了。普利/沙坦类降压药，都是通过按捺肾素-血管告急素-醛固酮体系活性的药物，这类药物对付高肾素活性的高血压患者，每每会有较好的治疗成效，但实际中，约莫另有30%的高血压患者，属于低肾素活性的情形的容量型高血压的题目，对付属于这类题目的朋侪，服用此类药物的降压成效大概就不睬想，而假如换成是地平类降压药或噻嗪类的利尿剂降压药，血压就可以或许有用的操纵到达标范畴。固然如许的例子另有许多，在这里就纷歧一枚举了。

吃了降压药，血压照旧不达标，大概是没有团结用药

对付高血压患者的降压药物治疗，对付一些情形比力庞大，血压升高幅度比力大的朋侪，每每在利用单种降压药时，其降压成效的确不克不及彻底操纵血压到抱负的范畴，这种情形下，假如去世板的仍旧就对峙服用一种药物，血压不达标也就没什么惊奇了。

团结利用降压药，增强高血压的操纵，是高血压的另一个根本用药原则。公道的利用从差别作用机理起效的降压药，可以起到协同降压的成效，到达比单唯一种降压药加大剂量用药更好的降压成效，同时在淘汰和消除不良反响危险方面，在增强靶向器官爱护方面，团结用药也可以或许得到更多的康健获益，是以，假如是必要团结用药操纵高血压的朋侪，万万不要由于服用多种药物就以为抵触，公道的团结用药，对身材的康健获益反而更大。

降压药的好组合有许多，最常见的沙坦或普利类药物+地平类药物的组合，沙坦或普利类药物+噻嗪类利尿剂的组合，地平类药物+β受体停滞剂类的组合等等，都是很好的团结用药，差别情形的朋侪，可以联合自身情形，公道的选择差别的组合来应用。

吃了降压药，血压照旧下不来，要思量继发性高血压的大概性

有一些朋侪，已经是团结2种乃至是3种降压药服用了，但血压仍旧操纵的不睬想，乃至是居高不下，对付这种情形的朋侪，起首应该排查继发性高血压大概性，假如是相干的疾病缘故原由导致的血压升高，单靠吃降压药每每成效并不睬想，而积极的对继发性疾病举行治疗操纵，继发性疾病得到了有用操纵的条件下，血压每每也就降下来了。

引起继发性高血压的缘故原由有许多，一些肾实质性疾病，肾脏血管方面的疾病都有大概引起高血压的题目，而原发性醛固酮增多症，就寝呼吸停息综合征等，也都是导致血压升高的继发性疾病题目，除此之外，某些药物的影响，血管方面的病变等也都有大概成为引起血压升高的继发性缘故原由，假如对付服药操纵血压不睬想的朋侪，排查大概的继发性高血压的缘故原由，也是很有须要的。

吃了多种降压药， 血压照旧居高不下，大概真的属于“难治性高血压”

假如清除相干的继发性缘故原由，同时服用2种或更多种降压药，血压仍旧无法有用降下来的朋侪，就应该思量“难治性高血压”的大概性了。这种情形在高血压患者中也并不稀有，通常假如清除继发性高血压，又在足量应用利尿剂、地平类降压药，并团结2种以上的通例降压药的底子上，血压仍旧无法有用得到操纵的朋侪，就可以界说犯难治性高血压了。

对付有难治性高血压题目的朋侪，居高不下的血压也并非没有方法降落，这种情形下，可以在原用药方案的底子上，加用α受体停滞剂类药物，来增强降压成效，好比特拉唑嗪等，这类药物可以或许尽可以不按捺α受体扩张血管，对付归并前线腺增生，归并脂糖代谢特别的难治性高血压患者，可以或许有助于进一步增强降压成效；而另有一部门难治性高血压患者，降压药用药方案中，参加醛固酮受体拮抗剂类的螺内酯，可以或许有用进步血压达标率。对付有难治性高血压题目的朋侪，可以联合现实情形，公道加用药物，来增强血压操纵，进步血压达标率。

上述先容的6种大概缘故原由，盼望可以或许对服用降压药举行血压操纵，但降压成效却并不睬想的朋侪，有必然的关心或启发，但纵然是已经阐发了6种大概的缘故原由，也并不全面，在高血压的药物治疗历程中，种种百般情形另有许多，在我们服用降压药操纵血压的恒久历程中，必然要细致做好血压的监测，假如发觉服药不克不及把血压有用操纵到公道范畴，就应该举行积极地调解干涉，对付碰到这种困难的朋侪，也接待家人们鄙人方留言，我们可以陆续举行探究。