有许多有高血脂题目，必要严厉操纵血脂，低落心血管疾病危险的朋侪，都在恒久服用他汀类药物。固然在临床上应用已有几十年的汗青，他汀类药物现在仍旧是临床上操纵总胆固醇和低密度脂卵白胆固醇的首选药物和底子药物，这类药物降脂成效明白，在降血脂的同时，另有按捺血管内皮炎性反响，防备心血管疾病的康健获益，固然他汀类药物降脂成效强，应用也很遍及，但照旧有许多朋侪担忧恒久服用他汀类药物，会孕育发生严峻的不良反响损害身材。有许多朋侪每每会如许问：为了淘汰副作用，我阿托伐他汀和瑞舒伐他汀瓜代吃会不会更好一些？今日我们就联合这个题目，来谈一下公道利用他汀药的题目。

阿托伐他汀和瑞舒伐他汀都是很好的他汀药

家人们都知道，他汀类药物有许多种，而阿托伐他汀和瑞舒伐他汀便是第三代他汀的代表药物，这两个他汀降脂成效更强，低剂量用药就可以或许到达凌驾30%以上的降脂成效，作用时间也更长，不必像辛伐他汀等药物一样必要晚间服药，每天选择牢固时间服用即可。因为现在这两个药物的代价也都已大幅降落，这两个药物已经成了临床上应用最遍及的他汀。

要说这两个药物的区别，已经有许多的文章来细致先容了，简洁说来，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的区别重要有3个方面——

第一，从化学布局和亲脂性来说，阿托伐他汀属于亲脂性的他汀类药物，而瑞舒伐他汀则属于亲水性的他汀，如许的差别造成了其在体内汲取漫衍的差别，不良反响的产生率也有差别，亲脂性的阿托伐他汀引起中枢神经不良反响的大概性更大，头痛，视觉含糊，味觉停滞等，都有大概产生，而亲水性的瑞舒伐他汀不克不及通过血脑屏蔽，对神经体系影响较小。

第二，从肝脏代谢历程来看，阿托伐他汀重要通过肝药酶CYP3A4举行代谢，而瑞舒伐他汀则通过肝药酶CYP2C9和CYP2C19举行代谢，是以，在药物相互作用方面，两者之间也有必然的差别。

第三，在药物分泌方面，阿托伐他汀重要通过粪便分泌，而瑞舒伐他汀则有10%的代谢物通过肾脏分泌，是以，在肾功效不全患者应用和对肾功效影响方面，两者也有必然的差别。

阿托伐他汀和瑞舒伐他汀瓜代服用更宁静吗？

通过上述差异先容我们可以看出，两个药物固然都是强效的降脂药物，但在药物不良反响，康健影响，代谢分泌途径方面，也有着不小的差别。但是不是由于有如许的差别，两个药物瓜代服用，就可以或许到达强效操纵血脂，而又更好包管用药宁静的作用呢？究竟并非云云。

对付他汀类药物的用药宁静性来说，多数的不良反响身材都是可以耐受的，最值得细致的两个不良反响，是转氨酶升高以及肌心痛肌酸激酶升高的不良反响，假如在服用他汀类药物时期，肝脏转氨酶程度升高至上限的3倍以上，或显现肌心痛的症状，肌酸激酶升高10倍以上的情形，都应该准时的停服他汀类药物，以免引起更大的康健危险。

但必要指出的是，如许的不良反响危险，不管是阿托伐他汀，照旧瑞舒伐他汀，都是有大概显现的，其产生几率固然在差别临床试验比拟研究中，两者之间的产生率存在必然的差别性，但总体上来说，随着降脂强度的增添，不管是吃阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，引起肝脏、肌肉不良反响的危险都市渐渐升高，并没有哪种更好，或瓜代服用就可以或许低落危险的作用。

从降脂机理上来说，两者之间的作用机理也是雷同的，是以，从降脂成效上来说，瓜代服用两种药物，也不会起到更好的降脂成效；而从代谢途径和分泌途径上来说，因为两种药物之间有较大的差别，是以，瓜代服用，即是两种药物必要细致的事变，大概存在的药物相互作用和禁忌，都必要多加细致，在如许的情形下，反而不如单独选择一种身材耐受，应用宁静的他汀，恒久服用就好。

是以，选择阿托伐他汀和瑞舒伐他汀瓜代服用，不会低落转氨酶升高的不良反响危险，也不会淘汰肌心痛的产生危险，药效上也没有协同作用，在用药细致事变方面，反而更多，并不是一种更好的用药方法，也不推举如许的用药方法。

阿托伐他汀和瑞舒伐他汀应该怎么选？

关于阿托伐他汀和瑞舒伐他汀怎样选的题目，联合两个药物的差别特点，给家人们以下几个方面的发起——

• 起首是这两个药都是可以有用降脂和用于心血管疾病防备的药物，正常情形下，选哪一种都是可以的，只要身材没有显现不行耐受的不良反响，血脂又可以或许操纵达标，对峙恒久服用，定期监测血脂，转氨酶等指标就好。
• 对付归并高尿酸血症题目的朋侪，阿托伐他汀对高尿酸代谢有正向的影响作用，发起优选阿托伐他汀。
• 对付服用阿托伐他汀显现转氨酶升高不耐受的朋侪，可以思量换服瑞舒伐他汀试一试，但也要细致肝功效的定期监测。
• 阿托伐他汀不颠末肾脏代谢，也不损害肾脏康健，对付存在中重度肾功效不全的朋侪，应该选择阿托伐他汀。
• 不管是瑞舒伐他汀照旧阿托伐他汀，假如服药时期显现肌心痛的不良反响，都应该准时就医查抄肌酸激酶程度，假如显现题目应准时停药，不然大概有引起横纹肌溶解的庞大危险。
• 在药物相互作用方面，必要与CYP3A4按捺剂，如红霉素，氟康唑，伊曲康唑等药物同服的情形下，可以优先瑞舒伐他汀，但必要细致的是，不管是瑞舒伐他汀照旧阿托伐他汀，都应该幸免与环孢素同服。
• 不管是阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，想要确保用药宁静性，应该在操纵血脂达标的底子上，只管即便选择低剂量服用，好比瑞舒伐他汀5mg，阿托伐他汀10mg都是相对更宁静的用药剂量，假如服用这个剂量，血脂仍旧无法达标，还可以思量与其他范例降脂药，如依折麦布等团结服用来增强血脂操纵。#谣零零打算#