做过血脂查抄的朋侪都知道，在拿到的血脂查抄陈诉单上，普通都有多个指标，血脂查抄常见的指标有总胆固醇，低密度脂卵白胆固醇，高密度脂卵白胆固醇，甘油三酯，脂卵白a等多个指标，面临如许的一些指标的升高或特别，许多朋侪每每会不知所措，这些指标的特别，哪个最紧张，最应该准时调解，对付种种血脂指标特别的题目，又该怎样调治操纵？是许多朋侪面对的浩劫题。今日我们就来聊一下各项血脂指标调治操纵的相干题目。

血脂查抄陈诉单上的各项血脂指标，哪个更紧张？

许多朋侪拿到血脂陈诉单，看到种种名称和向上向下的箭头，就会发懵，关于怎么看血脂陈诉单，哪个指标更紧张的题目，为家人们简洁先容一下。

在各项血脂指标中，总胆固醇和低密度脂卵白胆固醇每每是陪同升高的，从陈诉单上来看，假如这两个指标阁下有向上箭头，便是凌驾正常范畴的情形，普通情形下低密度脂卵白胆固醇凌驾3.4mmol/L（差别血脂陈诉单上尺度大概略有差别），总胆固醇凌驾5.2mmol/L，就属于超标的情形。

低密度脂卵白胆固醇是血脂构成的重要身分，也是导致动脉粥样硬化的紧张危险身分之一，而在各项血脂指标中，也是操纵心血管疾病危险应该细致的“主要靶点”，是以，对付操纵血脂，低落心血管疾病危险来说，低密度脂卵白胆固醇是最紧张的操纵指标，值得我们重点存眷。

高密度脂卵白胆固醇是一种可以或许将多余的胆固醇转运回肝脏举行剖析代谢的“好胆固醇”，是以，这个值假如低于正常范畴，才是倒霉于身材康健一种“血脂特别”。普通情形下，高密度脂卵白胆固醇低于1.16mmol/L（差别陈诉单，参考值会略有差别），就属于偏低的情形。

高密度脂卵白假如低落，其对付血管康健的获益作用低落，相对的也是一种心血管疾病的危险身分，通常我们用总胆固醇-高密度脂卵白胆固醇的数值，得出“非高密度脂卵白胆固醇”的数值，这个值假如不达标，同样也是增添心血管疾病危险的紧张指标。

甘油三酯是独立于崎岖密度脂卵白胆固醇之外的一项指标，其数值反应的是人体血脂低级代谢产品极低密度脂卵白及其残粒的程度，通常假如凌驾1.8mmol/L，就属于超标的情形。甘油三酯升高，会影响血脂的正常代谢，同时也会直接对动脉粥样硬化的产生进展造成影响，重度的甘油三酯升高，另有诱恐慌性胰腺炎的危险。

脂卵白a是一种布局雷同于低密度脂卵白胆固醇，但其理化性子却有较大差别的脂卵白，通常正常值的范畴是10~140mmol/L。假如凌驾这个范畴，便是脂卵白a升高的情形。

固然相比于低密度脂卵白胆固醇等指标，脂卵白a升高的题目每每简单被纰漏，但多项研究评释，脂卵白a的升高，同样也是心血管疾病的一种危险身分，动脉粥样硬化，斑块的迁徙和增殖等题目，都与脂卵白a 的升高痛痒相关。

是以，假如我们来为各项血脂指标紧张性举行一个排序，从紧张性上来说，从高究竟应该是：低密度脂卵白胆固醇＞非高密度脂卵白胆固醇＞甘油三酯＞脂卵白a，但如许的紧张性排序也应该联合详细的现实情形，而对付多项血脂指标都特别的朋侪，在积极操纵低密度脂卵白胆固醇和非高密度脂卵白胆固醇的条件下，也应该对升高的甘油三酯和脂卵白a举行适度的操纵，只有做好血脂谱的综合调治操纵，才气够更好的增强心血管疾病危险的全面操纵。

各项血脂指标特别，应该怎样操纵，有哪些药可用？

说完各项血脂指标特别的危险和紧张性，再来说一下各项指标怎样调治操纵的题目。

对付最紧张的低密度脂卵白胆固醇，是血脂调控的主要目的，而对付这个值操纵到几多的题目，则应该联合详细的心血管疾病危险评估来确定，假如是已有动脉粥样硬化性心血管疾病题目的朋侪，普通发起至少应该将低密度脂卵白胆固醇操纵到1.8mmol/L以下，一些超高危危险的患者，操纵到1.4mmol/L以下则更佳；而对付尚无心血管疾病，但联合多种身分评估属于高危危险的情形，则应该将这个值至少操纵到2.6mmol/L以下。

假如通过生存上的调治干涉，无法有用操纵低密度脂卵白胆固醇到达标值的朋侪，重要可以思量以下三种药物来调治低密度脂卵白胆固醇——

• 他汀：他汀类药物的重要药理作用，便是操纵低密度脂卵白胆固醇和总胆固醇的程度，差别范例，差别剂量的他汀， 对付低密度脂卵白胆固醇的低落成效通常在30%~50%之间，有用低落血脂的同时，另有必然的心血管爱护作用，是底子药物和首选药物。
• 依折麦布：依折麦布是现在唯一的一个肠道胆固醇汲取按捺剂类药物，通过按捺胆固醇在肠道的直接汲取和再汲取，通例剂量用药，低落低密度脂卵白胆固醇的幅度在20%左右，格外得当与他汀类药物联用，增强降脂成效。
• PCSK9按捺剂：新型的注射剂型药物，可以或许按捺肝脏细胞的低密度脂卵白受体的剖析，从而加强低密度脂卵白受体表达，促进胆固醇的降解低落血脂，这类药物每2周或每月注射一次，降脂成效可以到达50%以上，也可以与他汀等药物团结应用，缺点是代价奋发，得当必要严厉操纵低密度脂卵白，经济条件也比力好的朋侪利用。

对付高密度脂卵白胆固醇偏低的题目，通常公道康健饮食，细致优质卵白的摄入，同时增强活动熬炼等生存调治方法，有助于进步高密度脂卵白；而从药物治疗方面来说，现在并没有专门升高高密度脂卵白胆固醇的药物，调治低落甘油三酯的贝特类药物，烟酸类药物有必然升高高密度脂卵白作用，但通常不发起专门用药来单独调治这个指标，对付这个指标特别的题目，照旧应该联合总胆固醇程度，以操纵非高密度脂卵白胆固醇达标为原则。

对付甘油三酯升高的情形，甘油三酯是受外界情况影响最大的血脂指标，是以假如是不凌驾5.6mmol/L的轻中度升高，发起没关系先通过生存调治来增强甘油三酯的操纵，增强活动熬炼，平淡饮食，戒酒，操纵肥胖等方面，都是低落甘油三酯的有用要领，而假如对付重度甘油三酯升高的情形或通过生存调治无法将甘油三酯有用低落到2.3mmol/L以下的情形，为家人们先容以下3类药物——

• 贝特类药物：贝特类药物对付甘油三酯有明白的低落作用，也有必然的升高高密度脂卵白的作用，这类药物低落甘油三酯成效好，但必要细致的是，假如与他汀联用，有造成转氨酶升高、肌心痛不良反响增添的危险，也应该多加细致。
• 高纯度鱼油制剂：这种鱼油制剂并非是市场是的保健产物，而是具有高纯度二十碳五烯酸（EPA）的产物，这类药物可以或许促进肠道的甘油三酯分泌，低落甘油三酯。
• 阿昔莫司：临床上很早就发觉，高剂量的维生素B3（烟酸）具有有用调治低落甘油三酯的作用，但因为服用高剂量的烟酸制剂，也会带来较高的不良反响产生率，是以烟酸在低落甘油三酯方面的应用并不遍及，阿昔莫司是烟酸的衍生物类药物，其用药剂量低，低落甘油三酯成效好，不良反响产生率也比高剂量的烟酸要低得多。

脂卵白a升高也是许多朋侪困扰的题目，脂卵白a的升高，每每与生存风俗，生存身分影响无关，是以，脂卵白a升高许多时间，是一种遗传和体质身分造成的，而通过饮食操纵，活动熬炼等方法，其低落成效并不显着，在药物治疗方面，现在也还没有专门的药物来低落脂卵白a 程度，在种种降脂药物中，PCSK9按捺剂和阿昔莫司，对付脂卵白a有必然的调治作用，但其低落成效普通在20~30%之间，对付一些脂卵白a超过跨过上限几倍几十倍的朋侪来说，这些药物的调治作用也还远远不敷，通常也不发起为了低落脂卵白a而单独利用这些药物。

对付脂卵白a的升高，现在最有盼望的一个药物是TQJ230注射液，这个药物是针对脂卵白a的靶向药物，二期临床试验表现该药物可以或许使脂卵白a最高低落80%左右，现在该药物正在三期临床研究中，盼望可以或许尽早上市，为家人们提供一种操纵脂卵白a的好选择。

而对付现在脂卵白a升高较严峻，纵然服药也无法有用降到达标范畴的朋侪，也不必太甚纠结，只管即便操纵好其他血脂指标，从其他方面只管即便做美意血管疾病危险的操纵，便是最好的选择。