对付有高血压题目的朋侪来说，假如已经严厉做好生存调治干涉，血压仍旧无法有用操纵达标的，恒久服用降压药举行血压操纵，便是淘汰血压升高带来心脑血管，肾脏等部位康健危害的紧张方法。

恒久服用降压药并不是每天对峙吃药那么简洁，药物的有用性，降压成效怎样，必要通过定期或不定期的血压监测来相识，而除了有用性以外，恒久用药的宁静性，也是值得我们格外存眷的，许多朋侪对付用药宁静性，更多是从恒久用药大概显现的不良反响方面来存眷，而现实上，有一些降压药，在某些特别人群身上，或某些特别情形下，还会导致血钾程度的混乱，不管是高血钾和低血钾，都有大概引起较大危险。今日我们就来聊一降落压药和血钾影响的那些事儿。

高血钾和低血钾是什么？有哪些症状？

对付维持人体内的电解质均衡，钾离子是很紧张的一个离子，它是维持人体细胞正常新陈代谢，维持体液渗入渗出压，以及维持肌肉，神经体系正常的紧张阳离子。钾离子多数存在于细胞内，只有约2%存在于细胞外，监测血液中的钾离子浓度是相识身材血钾情形的最轻便要领，正常情形下，血钾的浓度范畴在3.5mmol/L~5.5mmol/L之间，假如低于3.5mmol/L，属于低血钾症，而假如高于5.5mmol/L，则属于高血钾的题目。

血钾升高或低落，都市对身材的肌肉细胞以及神经传导形成影响，是以，低血钾和高血钾都有大概引起肌肉无力的症状，严峻的低血钾或高血钾都有大概引起心律变态，乃至危及生命，相比于高血钾，低血钾会显现或陪同腹胀，吐逆等症状；而高血钾则大概会引起肌肉麻痹等症状。

依据血钾失去均衡的严峻水平差别，其对身材康健的危害水平也纷歧样，假如轻度的血钾程度转变，身材大概只会显现轻度的乏力，而不会有严峻的症状或影响，但假如是重度的个高血钾或低血钾，则会对神经、心肌等形成庞大影响，导致肌肉麻痹，心律变态，休克等题目，乃至危及生命。

正常情形下，我们的人体有壮大的调治机制，会维持细胞内钾离子与血钾的紧张均衡，假如没有外界特别影响，身材也康健的情形下，显现血钾混乱的危险是极低的，但在某些疾病或药物的影响下，人体的血钾程度则大概会受到影响，这种情形下，相识大概的血钾改变，准时的细致改正调治，便是非常紧张的了。

高血压患者恒久吃降压药，要细致血钾程度的改变

对付高血压患者来说，恒久服用降压药时期，假如身材没有其他相干并发症，或有导致血钾丢失的急性疾病（如严峻腹泻，吐逆等）题目，通常显现血钾混乱的危险也并不大，但在某些特别情形下，在服用某些降压药的历程中，就应该细致大概显现的血钾混乱危险，在临床上现在一线利用的5大类降压药中，有4类药物都值得格外存眷。

沙坦类普利类降压药与高血钾

名字里带沙坦或普利的两类药物，固然作用机理并不完全雷同，但也有必然的相似性，都是作用于肾素-血管告急素-醛固酮体系，通过按捺血管告急素活性而起效的高血压操纵药物，这2类药物扩张出球小动脉的作用要强于其对入球小动脉的扩张作用，从必然水平上来说，就会按捺血钾的分泌，有导致高血钾的危险。

但并不是全部的高血压患者服用沙坦或普利类降压药，都必要监测血钾程度，对付肾脏功效正常的高血压患者，服用这2类药物的宁静性较高，普通也不会显现血钾升高的题目，而对付已经显现肾功效降落的朋侪，格外是归并慢性肾病3~4期或以上的高血压患者，假如的确必要服用沙坦类或普利类降压药的话，要格外细致对峙血钾和血肌酐程度，血肌酐凌驾265的患者，该当慎用该类药物。

噻嗪类利尿剂与低血钾

利尿剂类药物有许多种，但普通用于高血压药物治疗的是噻嗪类或噻嗪样的利尿剂，氢氯噻嗪，氯噻酮，吲达帕胺等药物都属于此类药物，这类药物在利尿排钠的同时，同时也会促进肾脏的血钾分泌，有造成血钾低落的危险，在用药的初期，大概调解用量的情形下，必然要细致大概显现的低血钾危险，做好血钾监测。

通常发起服用利尿剂的朋侪，该当只管即便选择低剂量服用，在平常生存中多细致进食富含钾离子的食品，好比土豆，茄子，西兰花等蔬菜，香蕉，柚子，柑橘等水果，豆类食品，瘦肉等，都是富含钾离子的食材，显现血钾低落的危险也并不大，但假如在用药时期，显现急性腹泻，大量吐逆，无法有用增补电解质的情形，大概大量出汗，没有准时增补的情形，或糖尿病患者显现代谢性酸中毒题目时，显现低血钾的危险就会大大增添，值得格外细致。

β受体停滞剂与高血钾

除了上述这3类药物以外，另有一类影响血钾的降压药物简单被家人们纰漏，那便是β受体停滞剂类药物，这类药物可以或许按捺交感神经活性，淘汰儿茶酚胺的排泄，可以或许通过低落心率，按捺醛固酮排泄等多重机制发挥降压作用，β受体停滞剂类药物对血钾影响相对较小，但均匀也会使血钾程度升高0.3mmol/L左右，而对付肾衰竭患者， 这类药物可以或许使血钾程度升高约1mmol/L，而非选择性的β受体停滞剂（如普萘洛尔）对付血钾的影响，要强于高选择性的β1受体停滞剂（如美托洛尔，索他洛尔等），是以，患者在利用上述降压药的时间，应该联合详细情形， 只管即便选择对血钾影响较小的药物，同时也要细致联合情形，做好血钾的监测，淘汰用药危险。

通过上述先容我们可以知道，许多降压药恒久服用，都大概会对血钾程度形成必然的影响，而这种影响有多大，会不会严峻危害身材康健，与患者自己的肾功效情形，并发其他疾病情形，以及适用的其他药物影响，都有紧密的干系，对付高血压患者来说，尽早地调控好升高的血压，只管即便淘汰高血压影响下的肾功效降落，是淘汰高血压患者用药历程中显现血钾混乱的重点。

这篇科普文章的目标，不是让全部的高血压患者都去举行血钾监测，而是应该相识到大概存在的血钾影响带来的用药危险，要不要做血钾的监测，必要联合详细情形来详细评估，家人们在高血压用药的历程中，另有哪些迷惑或题目，也接待鄙人方留言，我们可以一路探究。