对付糖尿病患者的用药，比年来以达格列净，恩格列净，卡格列净等为代表的SLGT2按捺剂类降糖药，以其新型的降糖作用机制，精良的降糖成效和宁静性，以及明白的心肾爱护作用，这类药物的临床职位地方症状不停能进步，而颠末国度医保会商后，这几类药物的用药本钱也已经大大低落，以达格列净为例，通例剂量用药，每个月的用药用度也便是100多元。

许多有糖尿病题目的朋侪，格外是已经属于心血管疾病高危危险的糖尿病患者朋侪，在用药方案中，都推举参加这类“格列净”类药物，有许多朋侪都在恒久服用这类降糖药物，这类药物究竟对糖尿病患者有何获益，而在恒久用药的历程中，又该细致哪些用药宁静题目，今日我们就来聊一下这方面的话题。

格列净类降糖药，除了能降糖，还能爱护心肾

对付达格列净等降糖药，相比于二甲双胍的降糖药，其作用机理是全新的，这类药物通过按捺肾脏的葡萄糖转运受体起作用，通过肾脏过滤历程中对葡萄糖的重汲取，从而到达增添尿糖的作用，进而到达低落血糖的作用。简洁来说，便是通过尿液多排糖，从而到达低落血糖的成效，从降糖成效方面来说，种种差别的“格列净”类药物临床数占有必然差别，对付差别个别来说，其孕育发生的降糖成效也各不雷同，但总体上来说，这类药的降糖成效与经典降糖药二甲双胍根本相称，是可以或许起到有用低落血糖的作用的好药。

除了低落血糖以外，格列净类药物另有改进肾脏轻度卵白尿，低落紧缩压，减轻体重，低落尿酸等多方面的康健获益，而在多项大型临床研究中，格列净类降糖药，都表现出了明白的心肾爱护作用。多项临床研究证明，糖尿病患者在恒久服用格列净类降糖药，可以或许有用延缓肾脏功效减退的速率，还可以或许淘汰心血管不良变乱的产生率，心衰的产生危险也会大大低落，对付轻中度肾功效不全的患者，糖尿病伴故意血管疾病，或伴有高危心血管疾病危险的患者，这类药物都是可以优先思量选择的降糖药。

可以说，在增强心肾等靶向器官爱护方面，格列净类降糖药是比年来新显现的，不行多得的好降糖药，但再好的药物，恒久服用，除了要细致药物的有用性和心肾方面的临床获益以外，也要多细致恒久服药历程中的用药宁静性，关于格列净类药物，固然其用药宁静性相对较高，但在恒久用药的历程中，也有不少值得细致的地方，我们今日重点谈5个方面的细致事变。

格列净类药物每天吃，要细致低血糖危险

假如单独服用格列净类药物，因为其对血糖的调治作用有葡萄糖依靠性，即血糖升高时，其降糖作用就会更强，而血糖不高时，其对血糖则没有向下调治的作用，是以，其产生低血糖的危险黑白常低的。

到必要细致的是，许多有糖尿病题目的朋侪，都市把格列净类药物和其他的降糖药一路利用，以到达公道操纵血糖的目的，而假如格列净类药物与胰岛素、或胰岛素促泌剂类药物团结利用时，则应该紧密细致大概产生的低血糖危险。

相干研究评释，格列净类药物团结胰岛素利用的患者，显现低血糖的危险最大，而团结利用胰岛素促泌剂的危险次之。这也阐明了格列净类药物，在低落血糖的同时，另有必然的加强胰岛素敏感性的作用，必要细致的是，这种低血糖危险，除了老年糖尿病患者要细致，对付以格列净类药物作为胰岛素增补治疗的青年人中，同样也要细致。

对付怎样应对这种低血糖的危险，实在也很简洁，在与上述药物团结应用时，假如显现了低血糖的题目，该当联合现实情形，酌情减量利用上述降糖药，选择可以或许有用操纵血糖，又能只管即便淘汰低血糖危险的用药剂量来利用。

格列净类药物每天吃，要细致水分的过量流失（脱水）

格列净类药物通过调低肾脏分泌葡萄糖的阈值，从而增添尿糖分泌的方法来低落血糖，同时这类药物另有必然的利尿和改进水钠潴留的作用，对付有高血压题目，或微量卵白尿题目的朋侪来说，这种作用可以或许有助于高血压的操纵和卵白尿的改进，但同时恒久服用此类药物，也要多细致为身材补水，以免由于身材缺水，而导致更多的康健危险。

固然现在还没有大范围的临床数据证明恒久服用格列净类降糖药，与脑梗的产生率增添有关，但从这类药物的作用机理来看，在药物利用时期，的确会使身材显现更多的水分流失，是以，恒久服用这类药物时期，必然要细致适量多补水，身材脱水会加大血液黏稠度，有增添血栓危险的大概性；格外是与利尿剂类药物、沙坦或普利类降压药同服的情形下，服用格列净类药物，就更要细致身材的补水，以免造成用药宁静性危险题目。

别的，对付年事凌驾75岁的老年糖尿病患者，年事在65岁以上，伴有肌少症，认知本领降落等生存治理本领降落的老年糖尿病患者，因为产生体液流失的危险更大，是以，除非有紧密的监测存眷下利用格列净类药物，不然应慎用该类药物。

格列净类药物每天吃，要细致皮肤不良反响危险

有不少服用格列净类药物的糖尿病患者，大概会显现相干的皮肤症状，包罗瘙痒，皮疹，红斑等，但多数情形下都不算太严峻。如许的不良反响症状，每每显现在用药初期，好比用药的前半个月，是以，在首次用药时期，要多细致相干的不良反响。

假如服用一种格列净类降糖药显现皮疹或其他的皮肤不良反响，而换服别的一种格列净类药物同样也会显现皮疹，则发起选择其他范例的降糖药来增强血糖操纵。对付显现皮肤不良反响，格外是产生与黏膜相干，如结膜，嘴唇，外生殖器的皮疹情形的，必然要马上停药，并准时到皮肤科就诊治疗。外洋另有相干研究评释，格列净类药物大概与Fournier坏疽的产生有关，大概会引起外生殖器或会阴的坏去世性筋膜炎，是以，服用格列净类药物时期，要格外细致外生殖器，会阴，肛门四周显现红肿痛苦悲伤的情形，一旦显现，请准时就医。

格列净类药物每天吃，要细致泌尿生殖体系熏染危险

格列净类药物通过增添尿糖分泌来增强血糖的操纵，而尿液中糖分的增添，生殖泌尿体系熏染的危险也会进一步加大，相干研究评释，不管是一型糖尿病患者照旧2型糖尿病患者，服用此类药物，泌尿生殖体系熏染的危险都市有所增添，临床陈诉较多的不良反响重要包罗了肾盂肾炎、膀胱炎以及阴道念珠菌病。相比男性，女性更该当细致恒久服用格列净类降糖药带来的熏染危险，这种熏染通常产生在用药治疗的前几天或2个月后。该当联合相干病史做好试验室检测，相识大概显现的药物相干性熏染题目，一旦发觉，应积极就医治疗，相干熏染通常都可以得到有用操纵。

格列净类药物每天吃，要细致酮症酸中毒危险

格列净类药物现在也已获批用于1型糖尿病患者，而1型糖尿病患者在应用该类药物时，要多细致大概产生的酮症酸中毒危险。之以是会产生酮症酸中毒，大概与胰岛素停药、碳水化合物摄入限定过于严厉、相干甜饮料摄入过多等缘故原由紧密相干。这种危险在身材脱水，体型偏瘦，女性中的危险更高，是以，更值得格外细致。

假如1型糖尿病患者利用格列净类药物时期，显现了乏力，恶心，吐逆，腹痛等症状时，该当准时就医查抄，也要积极思量酮症酸中毒的大概性，不管血糖是否有升高，都应该举行酮症酸中毒的排查，并联合情形，举行积极的救治。