近期在网络上有些关于他汀类药物的科普文章，以中外他汀的比拟为标题来举行先容，固然内容与中外比拟没有太大的干系，但却也吸引了不少眼球，但如许的比拟真的故意义吗？我们没关系来认真思索一下。

不管是原产自美国的阿托伐他汀，辛伐他汀，照旧起首在日本上市的普伐他汀，匹伐他汀，照旧我们国内的红曲提取物药物血脂康，脂必妥（重要身分是自然的洛伐他汀）等药物，这些药物在中国上市，就都是中国的药物，并且除了原研药品外，现在对付外洋原研的他汀类药物，也都有国药准字的药品上市，是以，以国籍来区分种种他汀类药物是没故意义的，对付他汀类药物怎样选择的题目，我们今日来谈一下他汀药的“中国剂量”的题目。

种种他汀类药物，作用机理雷同，用药宁静细致事变也靠近

岂论是辛伐他汀，阿托伐他汀，瑞舒伐他汀，照旧普伐他汀，匹伐他汀，照旧血脂康，这些药物的作用机理都是一样的，这类药物都是通过按捺肝脏的胆固醇合成酶起效，从泉源是淘汰肝脏的胆固醇合成，从而到达低落总胆固醇和低密度脂卵白胆固醇程度的作用，他汀类药物除了可以或许有用低落血脂程度，还具有抗击血管内皮细胞炎性反响，延缓动脉粥样硬化历程的作用，是以，在严厉操纵血脂，低落心脑血管疾病危险的应用中，他汀类药物现在照旧主流的和底子的紧张临床用药。

在恒久服用他汀的历程中，除了要细致用药的有用性以外，也要细致用药的宁静性，而从用药宁静性方面来说，固然差别范例的他汀其不良反响的产生几率各不雷同，但总体上来说，他汀类药物最必要细致的两个不良反响——转氨酶升高和肌心痛（肌酸激酶升高）的不良反响，对付全部范例的他汀来说，也都是值得分外存眷的。必要明白的一点是，他汀类药物的不良反响产生危险，每每与所服用他汀类药物的剂量巨细，降脂强度有紧密的干系，是以，对付包管他汀类药物恒久用药宁静来说，选择得当的宁静剂量，是最紧张的。

中国人对他汀类药物更敏感，更要细致他汀类药物的用药宁静性

对他汀类药物的高剂量应用来说，在泰西的诸多大型临床研究中，高剂量的他汀表现出了更大的临床获益，于是许多朋侪就以为，他汀类药物的用药剂量越大，就可以或许得到更多的心脑血管康健爱护作用，但这一点，对付我们中国人来说，并不完全实用。

中国人群在体重指数，血脂情形，饮食风俗，脂肪酸摄入量，肝脏耐受度，冠心病发病率等方面都存在着明显的差别，是以，对付他汀类药物的敏感度和耐受性方面，中国人也与泰西人群有着很大的区别。他汀类药物重要是低落低密度脂卵白胆固醇程度，而在低密度脂卵白胆固醇低程度方面，中国人群就与泰西人群有着必然的差别，在一项监测差别人群血脂程度的INTERHEART研究中，效果表现包罗5232例参加者的中国病例组中，低密度脂卵白胆固醇均匀程度在3.14mmol/L；而非亚洲人群（10322例）的均匀程度则到达了3.52mmol/L，两者之间存在明显性差别；而一项颁发于《Circulation》杂志的相干研究中，得出了同样的结论，该研究中中国人的评价低密度脂卵白胆固醇程度在2.68mmol/L，而泰西国度的评价程度则到达了3.05mmol/L，但同时该研究也指出，相比泰西人群，中国人显现甘油三酯升高的幅度要更大，比例和更高。是以，对付服用他汀类药物操纵低密度脂卵白胆固醇程度来说，大多数的中国人，只必要服用中低强度的他汀，就可以或许将血脂操纵到达标范畴，餍足治疗需求。

除此之外，中国人与泰西人群对付他汀类药物敏感性也存在较大差别，中国人服用他汀类药物后，其血药浓度约莫是西方人的两倍，是以，服用雷同剂量的他汀类药物，中国人可以或许得到更强的降脂成效，但同时不良反响的产生危险也更高。在一项国度大范围多中间研究中，纳入了凌驾一万名的中国患者和一万四千名的欧洲患者，效果评释服用中等强度的他汀，约莫有74%的中国患者，低密度脂卵白胆固醇可以降到1.51mmol/L以下，而欧洲患者中，仅有三分之一左右的患者降到了1.74mmol/L以下。但中国患者显现肝脏不良反响，转氨酶升高的产生率以及显现肌心痛不良反响的产生率，也显着高于欧洲患者，其产生危险比欧洲患者超过跨过10倍。

是以，岂论是从中国人的血脂特点，照旧从中国人对他汀的敏感度和耐受性方面来看，都不发起中国的高血脂患者选择高剂量，高强度的他汀来举行降脂药物治疗，相比于高剂量的他汀，中国人降血脂更推举中低强度的他汀，是以，联合自身对药物的敏感度和现实耐受情形，公道选择得当本身的“中国剂量”，才是包管他汀类药物恒久用药有用性和宁静性的重中之重。

各种他汀类药物怎样选择？

关于这个题目，固然各种他汀的作用机理和用药宁静细致事变范例，因为药物布局，药物降脂强度，药物代谢途径的差别，各种他汀之间也是存在必然差别的，同时入口药和国产药之间，也存在必然的代价差别，偶然候在疗效上也有必然的差别，对付国产他汀，入口他汀，种种差别范例的他汀怎样选择的题目，在公道选择得当剂量之外，再来简洁说一下。

关于他汀类药物的国产药和入口药区另外题目，李药师有专门的文章谈，就未几说了，在这里重要想说的是，现在国度举行的集采政策中，阿托伐他汀，瑞舒伐他汀，匹伐他汀等药物都已经有了切合与原研同等性要求的国产他汀中标，对付用药必要考究经济性的朋侪，只管即便选择进入集采名目的他汀药物范例，可以或许在包管药品格量的条件下，低落用药本钱。

关于几类常见他汀的选择方面，给家人们总结一下几点，供参考。

• 从降脂强度方面来说，瑞舒伐他汀，阿托伐他汀，匹伐他汀等最强，辛伐他汀，普伐他汀等相对弱，最弱的是血脂康，但同样也与用药剂量有关。
• 从药物对肝脏的影响来看，各种药物都有大概影响肝脏康健，显现转氨酶升高的情形，但通常说来，瑞舒伐他汀，匹伐他汀，普伐他汀对孕育发生肝脏影响的几率更小，服用别的他汀不耐受的朋侪，可以换服一下尝尝。
• 从肌心痛的不良反响危险方面来看，与他汀类药物的用药强度，亲脂亲水性都有干系，显现肌心痛不良反响的，发起优选匹伐他汀、普伐他汀，血脂康。
• 从对血糖影响方面来看，匹伐他汀和普伐他汀通常影响较小，担忧影响血糖题目的朋侪，可以思量选择。
• 对付肾功效影响方面，阿托伐他汀是值得优选的药物，肾功效不全患者也无需调解剂量。
• 药物相互作用方面，阿托伐他汀，辛伐他汀，血脂康等，都值得格外细致，而少了颠末肝药酶代谢的瑞舒伐他汀，匹伐他汀，不颠末肝药酶代谢的普伐他汀，孕育发生药物相互作用的危险更低。#谣零零打算#