统计数据表现，2020年我国实行冠脉参与治疗的患者有快要97万例，位居天下第一，而在冠脉参与治疗方法中，支架植入术是广为人知的一种治疗本领，除了支架植入术以外，球囊扩张技能，格外是药物球囊的利用，也在冠脉参与治疗中，据有了不小的比例。

在曩昔的冠脉参与治疗中，一个很大的题目便是手术用度的题目，支架、药物球囊的代价动辄上万元，乃至几万元，给患者带来了不小的经济包袱，“高值耗材”的题目，也一向是家人们关怀和存眷的一个题目，2020年国度对冠脉参与支架实行了集采政策，本来代价不低于万元的冠脉参与支架，均匀代价一降落到了700元左右，这在必然水平上大大低落了患者的参与治疗经济包袱，是利国利民的大功德。

冠脉支架的集采代价自2021年1月1日开始实行，也便是说，在2021年必要举行冠脉支架参与治疗的患者，已经可以或许享受到如许的优待代价了，而单纯的支架贬价，可否真正的惠及黎民呢？对此，央视的《消息观察》栏目曾经举行过一期专门的观察研究，而在观察研究中，我国闻名的心血管专家胡大一传授也指出了冠脉支架贬价后大概带来的其他题目，好比因为支架的贬价，个体大夫大概会利用代价更高的耗材来取代支架，好比参与治疗中常用的药物球囊，用度也许会在2~3万元左右。

好消息是，对付药物球囊的高价题目，各地的医疗东西带量集采也都已经开始了进一步的跟进，从现在的消息来看，已经有多个省市自治区都已完成了冠脉球囊的集采招标事情，从统计信息表现，冠脉球囊的集采代价贬价幅度在70%到96%之间，均匀贬价幅度在80%以上，许多地域的药物球囊集采代价都降到了三四百元的代价，而湖北地域贬价跌破了125元，可以说药物球囊的百元期间，也已经到来了。

我们在比拟产物质量的时间，每每笃信“一分价格一分货”的原理，那么面临都已大幅度贬价的两类冠脉参与治疗的最常用耗材，支架和药物球囊究竟应该选哪个更好呢？就成了许多朋侪纠结的题目，现实上关于支架和药物球囊，两者各有各的利用范畴和顺应症，并不存在哪个更好的区别，针对差别的情形，对付支架和球囊的选择也各有差别，今日我们就来和家人们聊一下这方面的话题。

冠脉参与治疗的目标

要想搞清冠脉参与治疗，究竟应该选支架照旧药物球囊的题目，起首应该相识冠脉参与治疗是怎么回事？从界说上来说：冠脉参与治疗是指全心导管技能疏通局促乃至闭塞的冠脉动脉管腔，从而到达改进心肌的血流贯注的治疗要领。是以，不管是支架技能照旧药物球囊，其终极的目的都是为了改进冠状动脉血管的严峻局促题目，从而到达改进心脏供血的题目。

从道理上来看，药物球囊技能是指将相应巨细的药物球囊运送至局促节段，依据病变特点，赐与得当的压力和时间举行扩张，在到达打仗局促目的的同时，在血管壁内皮开释相干的药物，这类药物普通都有按捺血管内皮增生，按捺血管腻滑肌细胞迁徙及炎性增生等方面的作用，从而到达进一步延缓动脉粥样硬化，按捺血管进一步产生局促的危险。

而支架技能则是通过参与方法将不锈钢或合金材质的网状支架，置入冠状动脉内局促或闭塞的阶段，支架撑开后，可以或许使局促的血管买通，维持心脏的正常血液提供，在临床上冠脉参与治疗中，支架的应用是最遍及的。

药物球囊和支架各有优缺点

作为冠脉局促，闭塞的治疗本领，通过冠脉参与术，在局促或闭塞部位置入支架，用支架把局促部位支持起来，是冠状动脉严峻局促和心梗急性发作时的紧张治疗方法，支架术的长处在于，可以或许对血管形成有用的物理支持，幸免血管的弹性回缩，同时还可以或许有助于关闭球囊扩张带来的夹层，淘汰球囊扩张术引起血管急性闭塞的危险。而支架术的危险在于，在放入支架后，支架术后的再局促题目，是值得格外存眷的危险，别的，支架术后，为了幸免血栓的二次产生，通常必要永劫间的服用两种抗血小板药物（如阿司匹林和氯吡格雷）举行防备，服药时长通常必要在12到18个月左右，恒久服用抗血小板药物带来出血危险的加大，也是值得细致的。

相比于支架，药物球囊是“参与而不置入”的一种治疗方法，球囊在完成血管扩张，运送药物后，会撤出人体，不会在人体内置入异物，为患者保存了后续治疗时机，也没有金属网格的残留，淘汰了内膜炎症反响，也大大低落了血栓的危险，同时双抗治疗的时间普通只需1~3个月，更好包管了用药宁静。但球囊的缺点也是显而易见的，一方面，对付完全闭塞的窒息性题目，药物球囊就无法利用，别的，在操纵历程中，也大概会造成血管扯破，夹层等危险，假如显现此种情形，就一定置入支架来举行调停；球囊扩张血管撤出后，也有大概由于血管的弹性回缩，而造成再度的局促，而此种情形下，同样也必要放入支架，才气够更好地改进血管局促的题目。

支架和药物球囊，利用范畴各差别

通过上述先容我们可以看出，对付支架和药物球囊，都有各自差别的优缺点，也并不存相互替换的干系，对付冠心病患者来说，冠状动脉局促的情形也千差万别，联合差别的情形，公道选择最得当的治疗方法，才气够起到更好的治疗成效。

从治疗实用范畴来看，现在支架照旧冠脉参与治疗的重要方法，而在某些情形下，利用药物球囊则比支架具有更多的上风。究竟应该怎样选择，在我国公布的《药物涂层球囊临床应用中国专家共鸣》中，对付药物球囊的应用范畴给出了较为明白的界定：对付显现支架内再局促的患者，相比再次置入支架，药物球囊便是更好的选择，这是药物球囊临床应用的强顺应症；别的，对付较微小的血管显现的局促，无法利用支架支持的情形，也可以选择药物球囊来举行改进和治疗；对付冠状动脉分叉病变的情形，通过药物球囊举行治疗，也可以或许低落操纵庞大性，取得较好的治疗成效；除此之外，对付有超过跨过血危险的患者，血管内皮功效停滞或亚急性支架内血栓史的患者，也可以思量利用药物球囊。除了上述药物球囊的顺应症以外，对付其他范例的心血管局促题目，假如相宜放入支架的，发起照旧优先选择支架参与术举行治疗干涉。