在种种百般临床一线利用降压药中，普利类和沙坦类黑白常紧张的两类降压药，这两类药物在作用机制方面有雷同的地方，但同时又存在必然的差别特点，许多朋侪在举行药物选择的时间，也每每会有必然迷惑，究竟选择普利类降压药好，照旧选择沙坦类药物呢？近期一项涉及300万人的回忆性研究中，对付利用这两类药物的人群心血管疾病防备成效以及用药宁静性举行了汇总阐发，联合这些阐发，以及沙坦类和普利类药物的自身特点，为家人们比拟阐发下这两类药物。

普利类降压药和沙坦类降压药简介

所谓普利类降压药，是指名字里有“普利”两个字的降压药，我们常见的卡托普利，依那普利，福辛普利，赖诺普利，雷米普利，培哚普利等药物都属于这类药物，从药物分类上来说，这类药物属于血管告急素转换酶按捺剂类（ACEI），通过按捺血管告急素转换酶的活性，从而到达淘汰血管告急素天生，从而到达按捺血管告急，低落血压的作用。

所谓沙坦类降压药，是指名字里带“沙坦”两个字的降压药，缬沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦、奥美沙坦、坎地沙坦等属于此类降压药，从药物分类上来说，这类药物属于血管告急素受体2拮抗剂，通过阻断血管告急素与受体的联合，到达淘汰血管紧缩，低落血压的成效。

实在从作用机理上来看，这两类药物固然有差别，但其作用靶点都是同等的，这两类药物都是通过作用于肾素-血管告急素-醛固酮体系的降压药，除了明白的降压作用以外，这两类药物在爱护肾脏，改进微量卵白尿，爱护心血管康健方面，也都有着明白的获益作用，禁忌症方面，两者也都雷同，怀胎期高血压，双侧肾动脉局促的高血压患者，都是服用这类药物的禁忌症。

300万人研究效果：沙坦类药物更得当用于高血压的初治

这两类降压药究竟哪个更好呢？又该怎样选择呢？是许多朋侪关怀的题目，2021年7月，一项颁发于美国心脏协会期刊《高血压》（Hypertension）上的真实数据研究，对付服用沙坦类药物和普利类药物的300万名高血压患者举行了汇总阐发，从阐发效果中，大概我们可以得出答案。

该项研究汇总了美国、德国及韩国等八个国度的相干数据库，通过回忆1996年到2018年初次利用单一药物举行降压治疗的高血压患者的康健记载，对在此时期产生的心脏相干变乱（心脏病发作、心衰等）及中风产生率举行了比力，同时还比力了两类药物51种差别副作用的产生情形，随访时间因为数据库及数据记载的差别，分别从4个月到18个月不等。

通过比拟担当普利类药物的229.8万名患者与服用沙坦类药物的67.4万名患者的相干数据，效果表现，初始选择普利类药物服用的人群与初始沙坦类药物的人群在心脏病发作、中风、产生心衰住院或其他任何心脏变乱的产生率方面，没有明显性差别，但在用药宁静性危险方面，在4种药物常见药物不良反响产生率方面，这两类药物之间有着较为明显的差别。

在用药宁静性方面，服用普利类降压药的人，产生血管神经性水肿的危险升高了3.3倍，显现严峻连续干咳的不良反响的大概性增添32%，突发胰腺炎的危险增添了32%，产生胃肠道显现的大概性增添了18%。

针对心血管获益方面不存在明显差别，而宁静性方面沙坦类药物显着优于普利类药物的研究效果，研究者指出，在高血压初次药物治疗用药选择上，沙坦类药物比普利类药物更得当作为首选。但同时作者也夸大，假如患者在服用高血压药物时期显现任何不良反响，都应该准时就医并思量高血压用药方案是否必要调解。

普利和沙坦类药物究竟选哪种？从细节上为你阐发

上述的研究效果，是不是阐明沙坦类药物必然优于普利类降压药呢？假如如许以为，就未免太甚偏颇，现实上，从药物作用的细节方面来看，沙坦类药物和普利类降压药可以说各有上风。

从降压机制方面来看，沙坦类降压药直接作用于血管告急素受体，要比作用于相干酶的普利类药物越发直接，是以，显现降压作用不显着的几率要更低；从用药宁静性上来说，沙坦类药物产生血管性水肿，干咳等不良反响的危险更低，也是优于普利类药物的，但普利类降压药有一个沙坦类药物不具备的奇特作用，便是它除了可以或许降血压，还具有按捺缓激肽降解的作用，这个缓激肽是一种对心脏有爱护作用的9肽类物质，具有爱护血管内皮细胞，爱护急性缺血再贯注心肌，以及低落缺血再贯注心律变态危险等方面的作用。

是以，相比沙坦类降压药，普利类降压药在爱护心衰患者，延缓心衰病程希望方面，具有奇特的上风，而相干临床研究还证明，普利类药物在防备糖尿病视网膜病变等并发症方面，都有更强的爱护和获益作用。

是以，联合上述研究的效果，再加上普利类和沙坦类药物在药物作用机理方面的差别比力，我们可以看出，因为用药宁静性更高，在没有相干并发症的高血压患者的初始降压药物选择方面，沙坦类药物比普利类药物更有上风，但假如是高血压归并心衰，高血压归并糖尿病视网膜病变等题目的患者，仍旧可思量优先选择普利类降压药，对付服用普利类药物显现不耐受的情形，才思量换服沙坦类降压药。

另有一点必要夸大的是，假如在平常生存中服用普利类降压药降压成效精良，也没有显现不良反响，完全耐受的情形下，也没有须要将正在服用的普利类降压药换成沙坦类降压药，这两类药物都是得当用于高血压患者的一线用药，相干研究给出的只是大数据研究结论，而对付个别的用药来说，只要可以或许包管降压药的有用，宁静就好。