今日清晨查房的时间，有一个昨天晚上急诊科送来的病人就问我，昨日值班的护士报告我说：“我是支气管扩张，让我趴在床上做体位引流，我支气管扩张了咳痰的空间不就更大了，咳痰不就更顺畅了还做什么体位引流?你们这是不是胡来？”

我说：“这就不知道了吧，支气管扩张是一种病态的改变，而体位引流是使用痰液自己的重量再共同拍打背面孕育发生的振动而使痰液简单排挤体外，你如许质疑是由于你不相识支气管扩张和体位引流。让我来给你解说一下什么是支气管扩张及体位引流。”

那什么是支气管扩张呢？顾名思义便是指直径大于2mm支气管在急慢性呼吸道熏染和支气管堵塞后一向反重复复地显现化脓性的炎症，从而粉碎了支气管管壁而且引起支气管管壁的增厚，进而引起支气管特别长期性的扩张的一种疾病。大概许多人对付这个观点不是很好了解，用明白话说便是支气管被熏染今后它连续地排泄痰液并且这些炎症也刺激支气管变细、变局促，而支气管为了包管人体能正常地呼吸，不得不扩张，久而久之这种扩张就不克不及规复到从前，引起长期存在的支气管扩张。这类患者多体现为重复产生的咳嗽、咳脓痰，也有一些患者重复显现咯血，并且他们多在童年的时间得过麻疹、百日咳或支气管肺炎等疾病，别的也有一些病人在童年的时间并没有得过这些疾病，但是他们大概存在支气管天赋发育不全的题目大概支气管扩张的发病底子如呼吸道免疫力低下、类风湿性疾病等。在病院大夫每每联合患者的症状再通过查抄肺部的加强CT来诊断支气管扩张，但是在明白诊断后还必要做痰造就＋药物敏感性试验来进一步引导抗生素的选择和利用。

得了支气管扩张今后应该怎样治疗呢？实在大夫重要是先只管即便减轻大概排除支气管扩张的底子疾病，由于支气管扩张是一种慢性疾病，它被分为稳健期和急性期，在稳健期的时间患者身材状态还可以，不必要特别治疗，只必要细致防备呼吸道熏染就可以了。提及支气管扩张的急性期大概许多人不是很明确，急性期用普通的话说便是患者呼吸道产生了急性的熏染，可以引起患者发热、胸痛、出汗、胃口变差并且痰液量显着增添，能在搜集痰液的玻璃瓶子中看到痰液分三层的征象。

当支气管扩张处于急性期的时间重要便是利用抗生素抗菌治疗，常用的抗生素重要有阿莫西林、左氧氟沙星、头孢曲松、头孢他啶等，详细的必要在大夫的引导下利用。假如有些病人存在胸闷、气喘的症状，还必要利用扩张支气管的药物，好比沙丁胺醇、氨茶碱、糖皮质激素等，可以有用改进症状而且可以关心排痰。但是必要细致一些药物的不良反响，好比糖皮质激素它可以使血糖升高、低落人体免疫力、诱发大概加重消化性溃疡并且还可以使血脂升高，是以在利用的时间应该细致这些不良反响。有一些病人大概排泄的痰液比力多并且又不简单排痰，这时间可以通过体位引流、拍背、利用促进排痰和稀释痰液的药物。别的有些支气管扩张的病人会显现重复的咯血，假如量不大只必要对症治疗利用止血药物如卡巴克洛、垂体后叶素就可以止血，而对付药物治疗无效并且显现量大的病人那就只有通过手术大概参与治疗了。为了淘汰支气管扩张急性发作的次数，患者还应该戒烟、幸免受凉、对峙活动、注射流感疫苗，如许可以淘汰产生上呼吸道熏染的概率，从而淘汰支气管扩张急性期的产生率，假如忽然症状加重显现发热、手抖、痰液量增添、咳血等症状应连忙去病院就诊，切勿耽搁治疗。

那什么是体位引流呢？实在听这个名字估量就有许多人明确了，便是指通过转变体位来促进排痰的一种方法，它的道理重要是使用痰液的重力促进排痰。 一些危重患者他们的气道粘膜纤毛的活动低落，可引起气道排泄物在局部积蓄，而体位引流恰好可以关心他们排痰。体位引流重要用于有大量痰液不简单排挤的患者，可以通过这种方法来改进患者的通气功效。固然体位引流的成效不错，但是也并不是全部的病人都能利用这种方法排痰，像一些有严峻呼吸困难、气胸、肋骨骨折等的危重病人就不得当这种排痰方法。

在排痰之前应该先评估患者的身材状态，看看是否得当体位引流。确定病人得当采纳这种排痰方法今后再依据产生病变的详细部位采纳对应的体位引流，好比当患者下肺病变的时间应该利用仰卧、头低脚高位；肺部上叶病变采纳半坐位引流。为了促进体位引流的成效，应该让病人深呼吸、努力咳嗽再共同拍背。大概有些病人的痰液比力稠厚，这时间排痰成效会比力差，以是可以共同超声雾化、祛痰药等来低落痰液的浓厚度从而进步排痰成效。体位引流应该细致不该该在饭落伍行，由于患者简单产生吐逆，从而增添呼吸道阻塞的危险，以是只管即便选择在饭进步行。在举行体位引流的时间必然要包管有医务职员在场，紧密观看患者的反响，当病人显现头晕、面色发白、大汗、血压降落等的时间应该制止引流，假如一次引流出许多的液体应防备病人产生窒息。每天可以引流3次，每次操纵在20分钟左右，假如一天的引流液体＜30毫升的时间应制止体位引流。

最终小结：支气管固然产生了扩张但是实在它的内径并没有显着的增添，是以偶然候是不简单排痰的，这时间必要借助体位引流来促进排痰；别的支气管扩张也和支气管哮喘、慢性堵塞性肺疾病一样也是属于慢性疾病，是以它现在无法被治愈，患者的预后重要取决于本身，假如平常细致熬炼身材、做到营养平衡、定时打流感疫苗、每每举行呼吸肌练习等可以大大改进患者的生存质量以及减慢支气管扩张的希望。

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细致：本文章仅仅是康健科普，不作为医疗引导定见，详细的还必要服从相干科室的发起。

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