上个星期，我们科室来了一个老大爷，其时是由于头晕来的，急查了头颅CT没有看到显着的脑出血，却是看出了一些陈腐性的脑梗去世。我认真扣问他的病史得知老爷子平常有高血压和糖尿病，5年前得过脑梗去世，于是我就给他开了一些查抄项目。等这些效果出来的时间发觉老大爷的同型半胱氨酸程度是102μmol/L，而血液中同型半胱氨酸的正常值是5-15μmol/L，这显着凌驾了正常值。我报告他今后必要细致多吃蔬菜和水果，可以口服点叶酸片，不然简单再次产生脑梗去世。老大爷听后一头雾水，点颔首表现赞许。

大概这里提到的同型半胱氨酸没有几多人知道它是什么工具，在科室也每每有病人问我这些相干的知识，为相识开家人们的迷惑，我来对同型半胱氨酸做一个细致的先容。

什么是同型半胱氨酸？

同型半胱氨酸分子式

从化学素质上说同型半胱氨酸是一种氨基酸，它是我们人体内蛋氨酸代谢历程中的一种产品。我们体内的蛋氨酸能和能量ATP产生反响天生同型半胱氨酸，然后同型半胱氨酸可以再担当一个甲基重新合成蛋氨酸。在这个化学反响中必要3个比力紧张的辅酶，即维生素B12、叶酸和B6，假如缺乏它们中的任何一个都市造成体内的同型半胱氨酸程度升高。提及辅酶家人们估量都不太了解，它们实在就相称于我们高中进修的酶的一个更渺小的布局，只有存在辅酶，这一系列的生化反响才气正常举行。

同型半胱氨酸过高会有什么危害？

在临床上假如同型半胱氨酸程度＞15μmol/L即可诊断为高同型半胱氨酸血症，现在来说高同型半胱氨酸血症的存在重要增添心血管疾病的危险格外是脑卒中。下面我分点对高同型半胱氨酸血症举行阐发。

1.同型半胱氨酸对付血压的影响：现在有许多的研究已经评释人体内的同型半胱氨酸越高，我们的血压就会越高，而高血压是脑卒中的高危身分。高血压和脑卒中存在着精密的联络，很小的血压颠簸，好比高压升高20mmHg，低压升高10mmHg，就会使脑卒中的产生率增添一倍。这个大概会有一些人不睬解，实在血管相称于我们小时间玩的气球，而许多产生脑梗去世的患者他们的血管多数变差了，这个就相称于组成气球的塑料老化了，当我们再往气球里吹气的时间，气球就格外简单破，血压升高简单产生脑卒中的原理就和这气球雷同。

黄色部门为斑块

2.高同型半胱氨酸血症对付血管的影响：当人体内同型半胱氨酸太高的时间，可促使氧自由基的天生，伤害血管内皮、按捺血管细胞的生长，而正常情形下我们的血管内皮可以孕育发生一氧化氮，它对付血管具有必然的爱护作用，血管内皮受损会使一氧化氮天生淘汰。高密度脂卵白可以爱护血管，而太多的同型半胱氨酸可加快高密度脂卵白的粉碎，如许会促使血管外貌形成泡沫细胞，从而形成我们平常说的动脉粥样硬化。别的高同型半胱氨酸血症可以激活人体内的血小板，使其更简单聚拢，从而形成栓塞，大大增添了脑梗去世的危险。

说到这里大概许多人对付同型半胱氨酸引起高血压不是太明确，我来解说一下。血压便是指血液对付单元面积的血管的压力，也便是血液对血管壁的压强。而血管包罗动脉、毛细血管和静脉，假如不格外指出血压便是指动脉血压。通过上面的先容想必家人们明确了同型半胱氨酸是可以直接伤害血管内皮的，这时间我们体内的血脂就会进入粉碎的血管外貌，这时间巨噬细胞就去吞噬这些血脂，当吞噬的数目凌驾了巨噬细胞本领的时间，它就会去世亡，进而激发一系列庞大的免疫反响，终极形成动脉粥样硬化，血管会变局促，并且弹性降落，但是我们的血液的量不会产生什么改变，这时间会使血管壁的压强增高，也便是血压升高。

别的：高同型半胱氨酸可伤害血管，以是它可以造成血管支配的对应的构造和器官的特别，从而加快人体朽迈、低落人体免疫力、孕育发生局部痛苦悲伤、增添老年痴呆的危险。

那高同型半胱氨酸血症和脑卒中又有什么干系呢？

平常我们说的脑卒中是包罗脑梗去世和脑出血的，体内的同型半胱氨酸太多的时间，会引起血压升高，就像我们吹气球吹气太多的时间气球简单爆，而高血压引起脑出血也是这个原理。

上面说了，高同型半胱氨酸血症是可以引起动脉粥样硬化的，这就像我们的水管子用久了今后内壁简单附着一些固体物质，这些多余的工具会使血管变得局促，并且这些斑块可不像水管子内壁的水垢那样稳健，在吃的太饱、血压忽高忽低、用力排便等情形下可使这些斑块脱落，它们会随着血流活动，碰到局促的脑动脉的时间可阻塞血管，进而引起脑构造的坏去世。

既然体内同型半胱氨酸高于正常值的危害性这么大，那怎样防治高同型半胱氨酸血症呢？

1.积极增补维生素：同型半胱氨酸的代谢必要维生素B12、B6和叶酸，此中维生素B12和叶酸是最紧张的，可以通过口服这两种维生素增补，也可以通过食用动物肝脏、牛肉、蛋类、牛奶、蔬菜和水果等来增补。别的在治疗时期应该做到3-6个月查抄一次同型半胱氨酸程度，以便于引导进一步的治疗。

2.积极治疗底子疾病：有研究评释糖尿病、甲状腺功效减退症、高脂血症、肾脏疾病等都市影响同型半胱氨酸的代谢，是以应该积极治疗这些疾病。

3.限定动物性食品的摄入：动物类食品含有较多的蛋氨酸，而它是同型半胱氨酸合成的质料，是以应该得当限定肉类的摄入。

4.戒酒:有许多的报道表现喝酒会影响同型半胱氨酸的代谢，格外是酗酒，现在思量和酒精按捺相干酶的活性有关，并且喝酒会增添维生素的斲丧，造成体内维生素B12、B6和叶酸淘汰。

5.得当活动：这里为何说要得当活动呢，重要是由于剧烈活动会增添人体内同型半胱氨酸的含量，而得当的活动可以促进新陈代谢，有助于低落同型半胱氨酸含量。

6.别的:包罗低脂饮食、操纵体重、早睡起早、不熬夜、连结温和的心态、幸免劳累等。

最终小结：如今国表里已经有许多的研究评释人体内的同型半胱氨酸太高的话会增添脑卒中的危险，对付归并故意血管疾病如高血压、冠心病等必要定期复查同型半胱氨酸，同时平常细致增补维生素B12和叶酸、戒烟酒、对峙活动等。

若有错误，敬请指正！

备注：本文仅为医学科普，不作为医疗引导定见，详细的请咨询相干科室！

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