近来我们科室来了不少咯血大概痰中带血丝的病人，他们来到我们科室住院的时间就问我，我这个症状重复咳嗽、咳痰而且痰中带血丝究竟是什么病呢？我不会是肺结核吧，听说林黛玉便是得的肺结核，以是她每每显现咯血的情形。我也在猜疑本身是不是肺结核，肺结核究竟可否治好呢？如今我有感染性吗？我说：“肺结核的确可以体现为咯血，但不是说有咯血就思量肺结核，肺结核病人多有午后的低热、咳嗽、咳痰，并且诊断肺结核也是有必然的依据，必要联合痰细菌造就＋患者的症状＋胸部CT等来诊断，并不是全部的痰中带血丝都是肺结核。”

接着我就问他之前有没有得过其他疾病?他说没有得过什么病，便是一年前显现过频频咯血，其时只有咳嗽，但是咳嗽后没有痰，因为咯血量小以是本身也没有在意，然后就任意去药店买点药吃了就好了，详细的什么药物我也记不得了。

提及咯血估量许多人都市以为只要从嘴里吐出来便是咯血，实在并不是如许的，咯血有着它本身的界说和特点。咯血重要是指从人体的咽喉部至肺部构造之间的任何部位的出血，这很明白地对咯血的产生部位举行了划定，并且出血的部位也很紧张，假如是消化道的出血也可以显现吐血的情形，但是这种并不是咯血而是呕血。别的咯血的血液颜色是鲜赤色，血中可以稠浊有一些痰液，这类患者由于血液没有进入到消化道，以是大多不会有黑便的症状。别的咯血依据血液量的差别可以分为小量咯血，指每天的咯血量＜100毫升；中等量咯血，指每天的咯血量在100～500ml之间；大咯血重要是指每天咯血量＞500ml大概一次性咯血＞100ml。

大概会有人问哪些疾病可以引起咯血呢？

实在能引起咯血的病因有许多，不但仅是呼吸体系的疾病，像一些心脏疾病、血液体系疾病、风湿性疾病等都可以引起咳血。在我国现在引起咯血的最常见的病因是肺结核，另外体系的疾病如天赋性心脏病、白血病、体系性红斑狼疮等都可以引起咯血。

最终我看了谁人病人拍的X线胸片，电影上表现支气管扩张卷发样暗影。大概许多人很惊奇支气管扩张的电影为何是卷发样暗影，实在和支气管管壁增生有关，固然支气管扩张了，但是它的内壁也增生了，由于增生的不匀称，以是在电影上看到的便是不规章的雷同卷发的形状。我报告他：你这是支气管扩张，一年前的症状只有咯血、咳嗽而无咳痰思量干性支气管扩张，在治疗时期必然要细致肯定卧床苏息，包罗巨细便都要在床上。

假如支气管扩张病人显现了咯血应该怎样治疗呢？

普通情形下支气管扩张引起的咯血不会太多，假如一天的咯血量＜100ml，可以口服止血药物举行止血，常用的药物包罗卡巴洛克和云南白药；假如一天的出血量在100～500ml之间，可以利用垂体后叶素止血，它起效敏捷并且成效比力好，重要通过紧缩肺部的小动脉和毛细血管而使它们的血流量淘汰，进而发挥止血的作用，在利用时期应该细致假如患者显现头痛、大汗、胸闷、恶心等症状，应该减慢输液速率大概停药。别的垂体后叶素可以紧缩血管并且能促进子宫紧缩，以是像高血压、妊妇、冠心病、心衰等患者禁用垂体后叶素。假如一次性咯血量＞100ml大概一天总的咯血量＞500ml，且颠末上述的治疗不克不及止血者必要思量外科治疗。对付这种药物治疗无效的大咯血可以举行支气管镜治疗，它具有本身奇特的上风，一方面它可以发觉出血部位，另一方面也可以扫除呼吸道内的血液并且还可以共同止血药物举行有用的止血。别的也可以举行选择性支气管动脉栓塞来止血，由于提供肺部的大血管有两个，即支气管动脉和肺动脉，它们的供血本领都比力强，但是相比之下肺动脉更紧张，假如阻塞支气管动脉时，肺部的供血不会有什么大的影响，以是不会引起肺部的缺血坏去世，这种方法比力得当多部位出血大概身材比力差不克不及手术的患者。

大概会有不少人问大咯血患者为什么要肯定卧床?

我巨细便就必然要在床上吗？实在这个很好解说，由于咯血患者下床运动可使肺部的血管压力增添，会增添血管出血的产生率，尤其是曾经出血过的血管就更简单再次破碎，从而增添再次咯血的危险。显现大咯血的病人在用力排便、用力咳嗽都市使肺部血管压力增大，而下床运动就更伤害了，是以病人的巨细便都应该在床上举行。大概会有人有疑问，不就出个血吗？有啥大不了的？你们想呀，大夫既然让病人巨细便都在床上阐明这个大咯血有多伤害呀。假如一次性出许多血，救济不准时的话这些血液很快就可以阻塞呼吸道，可引起病人窒息去世亡，别的假如出血太多也可以引起失血性去世亡。失血过多能引起去世亡重要是由于我们的血液是卖力携带氧气的，假如体内的血液量太少，可引起满身供血淘汰，少到必然水平可引起器官的坏去世，从而能引起去世亡。

这位患者颠末几天的治疗病情好转，痰中无血丝，患者觉得本身好了。那天我正值夜班，患者未颠末医务职员的许可下床运动了，效果病灶部位的血管再次破碎引起大咯血。颠末救济利用药物没有显着的成效，不得不请参与科举行参与治疗。光荣的是发觉和救济都比力准时，不然这个病人大概就去世亡了。术后这位患者感叹万千，说我们大夫给了他第二次生命，不该该不听大夫的话，私自下床。

最终小结：大咯血在临床上是一种比力伤害的并发症，病人必然要严厉服从大夫的发起，不要以为大咯血无所谓，并且应该做到肯定卧床苏息，切勿擅自下床运动，以防悲剧产生。

若有错误，敬请指正！

备注：本人仅为医学科普，不作为医疗引导定见，详细的还请遵照相干科室的发起。

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