提及心肌梗去世大概许多人都或多或少听过，由于它的发病率比力高，大概有不少人身边都有得过心肌梗去世的病人。我在病院每每被病人问到说，大夫我曩昔得过心肌梗去世，出院的时间谁人大夫报告我说必要终生服用阿司匹林，但是我听说阿司匹林的副作用比力大，不克不及恒久吃，那我能不克不及不吃大概吃一周停一周呢？估量许多人也都有疑问：得过心肌梗去世出院后必要终生服用阿司匹林这种书法究竟对不合错误呢？岂非便是大夫乱说吗？今日让医者良言为您解答这个题目。

大多数情形下得心肌梗去世的病人都存在冠状动脉粥样硬化和心脏血管局促的底子病因，假如这些斑块不稳健，当这些患者在吃的过饱、感情冲动、用力排便等情形下，会使心脏的冠状动脉紧缩，进而使斑块破碎、脱落，这些脱落的斑块可以阻塞已经局促的心脏血管，从而产生了心肌梗去世，患者会体现为胸骨后剧烈痛苦悲伤、胸闷、腹痛、腹胀等症状。

那心肌梗去世后出院的病人究竟有没有须要终生服用阿司匹林呢？

可以很肯定地说假如没有什么禁忌的话心肌梗去世后的患者是必要恒久服用阿司匹林的。阿司匹林是一个百大哥药了，它重要通过按捺环氧化物酶的活性而淘汰血小板中血栓素A2的天生，而血栓素A2的存在会促使血小板聚拢和血栓形成，是以阿司匹林可以起到抗血小板聚拢和抗血栓的作用，而它被遍及用于治疗心血管疾病。依据大量的观察，阿司匹林可以显着低落心肌梗去世、脑卒中等心血管疾病的发病危险，并且还可以大大改进患者的预后和生存质量。治疗大概防备心血管疾病普通是服用小剂量的阿司匹林，有用的剂量是75～150mg，必要细致的是服用阿司匹林不行擅自增减大概停用，由于剂量太小了起不到防备大概治疗的目标，用量太大的话不但不克不及抗血小板聚拢，并且还会增添出血的危险。

利用阿司匹林固然有云云多的利益，但是有些人是不克不及服用阿司匹林的，好比有凝血功效特别、运动性胃出血、对阿司匹林过敏、怀胎等是禁用的，这重要是由于阿司匹林可以通过胎盘影响胎儿的生长发育，并且阿司匹林可以按捺凝血酶原的形成，可以引起凝血功效特别，假如患者显现皮肤、牙龈、口腔等部位的出血可以减量利用大概停用阿司匹林。别的阿司匹林最常见的不良反响是胃肠道症状，患者可以显现恶心、吐逆、腹痛、腹胀等症状，为了减轻胃肠道反响，患者在饭后服用阿司匹林。对付有胃病大概消化性溃疡以及既往胃出血的病人可以口服质子泵按捺剂如奥美拉唑、雷贝拉唑等减轻消化道症状，只管即便利用一些抗生素扫除幽门螺旋杆菌，并且应选择阿司匹林肠溶片，这种制剂可以包管在胃内不被开释，从而有用减轻阿司匹林对胃黏膜的伤害。同时必要细致的是阿司匹林在服用时期应该幸免和另外非甾体抗炎药、抗凝药物、酒精、糖皮质激素等同时利用，不然会诱发胃肠道出血，这种出血是布满性的，不简单止血，患者会有生命伤害。在服用阿司匹林时期应该定期复查血通例、凝血功效、肝肾功效等指标，当转氨酶凌驾正常值的3倍大概显着的凝血功效特别必要停用阿司匹林。

固然阿司匹林可以或许防备和治疗心血管疾病，但是仍旧会有部门人群对付阿司匹林不敏感，这部门人纵然是严厉根据大夫的叮嘱服用阿司匹林，也不克不及有用低落心肌梗去世、脑梗去世、肺栓塞等心血管疾病的发病率和去世亡率，在医学上这种征象被称为阿司匹林抗击。现在来说阿司匹林抗击的缘故原由不明白，思量和小我私家体质、对阿司匹林的汲取本领、药物的相互作用等身分有关。有一些研究评释另外非甾体抗炎药、质子泵按捺剂等药物可以低落阿司匹林的药效，并且还和病人归并糖尿病、高脂血症等疾病有必然的干系。对付阿司匹林抗击的处置惩罚，如今没有太好的方法，现在有人提出加大阿司匹林的利用剂量，但是发觉在低落心血管疾病的危险方面没有什么太大的关心，并且还大概会加重胃肠道反响；现在有看法以为可以加用另外抗血小板药物如氯吡格雷，这种方案可以有用改进阿司匹林抗击，但是必要细致这种方案会增添脑部出血的危险，除此之外还应该改进患者的底子情形，好比操纵血压、血糖、血脂等在正常范畴内，不吸烟、喝酒，只管即便幸免和能低落阿司匹林成效的药物如布洛芬、吲哚美辛、皮质激素等适用，对峙恒久、纪律服用阿司匹林。

必要细致，心肌梗去世病人在出院后还要定时服用他汀类药物。实在心肌梗去世的产生还和血脂的特别有很大的干系，而他汀类药物不但可以或许低落血脂，还可以稳健斑块，有用低落斑块脱落的危险，从而低落病人的去世亡率。只要明白有动脉粥样硬化存在，无论血脂崎岖，假如没有禁忌的话都应该终生服用他汀类药物，并且只管即便操纵胆固醇＜4.5mmol/L、甘油三酯＜1.7mmol/L、低密度脂卵白＜1.8mmol/L。别的病人在利用他汀类药物时期应该每每查抄肝肾功效、肌酸激酶、血糖等指标，在服药时期假如病人显现肌肉酸痛、四肢乏力等症状，可以停息服用他汀类药物。固然他汀类药物可以有用低落血脂，但是病人照旧应该细致低脂饮食，只管即便不吃油炸大概油腻性食品，包管每天的胆固醇摄入＜200mg，得当增添蔬菜水果和优质卵白如蛋类、鱼肉、牛肉等的摄入。

最终小结：心肌梗去世患者在发病之前肯定就存在梗去世的高危身分，相比正凡人而言他们再次得心肌梗去世的概率就更大，是以得了心肌梗去世患者在出院后假如没有禁忌必要终生服用阿司匹林，并且要共同他汀类药物服用，如许才气有用防备心肌梗去世再次产生。

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备注：本文仅为康健科普，不作为医疗引导定见，详细的请咨询相干科室。

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