现在，治疗痛风的药物大抵分为两类，一类是痛风急性发作时期的止痛药物，如秋水仙碱、非甾体类抗炎药（NSAIDs）和糖皮质激素；另一类是降尿酸药物，如非布司他、别嘌醇和苯溴马隆。

01抗炎镇痛类药物的副反响

急性痛风发作时常用三类药物治疗：秋水仙碱、NSAIDs和糖皮质激素，利用的原则是：早期、足量、短疗程。

秋水仙碱：

秋水仙碱的治疗剂量与中毒剂量非常靠近，格外应该细致的是，治疗有用时，药量离中毒剂量就不远了。研究表现，与大剂量用药相比，小剂量秋水仙碱治疗急性痛风同样有用，且不良反响显着淘汰。

秋水仙碱常见的不良反响有：

①胃肠道症状：吐逆、腹泻等，产生率高达80％；

②骨髓按捺：严峻者导致再生停滞性血虚；

③肝、肾功效侵害：严峻者会有肾功效衰竭，肾功效不全患者，利用秋水仙碱需依据eGFR举行剂量调解。

NSAIDs：

这一类药是一个家人们族，成员浩繁。常用的有消炎痛、布洛芬等，以及新型的止痛药（选择性COX-2按捺剂）塞来昔布等。

NSAIDs的常见不良反响有：

①胃肠道症状：恶心、吐逆、消化道溃疡、上消化道出血等；

②肾侵害：全部NSAID均大概导致肾脏缺血，诱发和加重急慢性肾功效不全。eGFR＜60 mL·min-1·(1.73m2) -1时不发起长程利用，eGFR＜30 mL·min-1·(1.73m2) -1时禁用；

③凝血停滞：延伸出血时间。非选择性NSAID大概影响小剂量阿司匹林的抗凝活性，增添上消化道不良反响。需恒久服用小剂量阿司匹林的痛风患者，发起优先思量选择性 COX-２按捺剂 (塞来昔布)与阿司匹林联用；

④心血管不良反响。

糖皮质激素：

当上述两类药无效，大概肾功效欠好不克不及利用上述药物时，可选择糖皮质激素利用。发起口服强的松0.5 mg·kg-1·d-1，3-5d停药；短期利用可导致胃肠道反响，好比胃和十二指肠溃疡、消化道出血等；恒久利用导致向心性肥胖、熏染、骨质疏松等。

对付严峻痛风、剧烈痛苦悲伤者，可团结用药：好比小剂量秋水仙碱+糖皮质激素，不提倡非甾类消炎药+糖皮质激素激素的团结，由于二者对胃肠粘膜的侵害都很显着，简单导致消化道出血。

02降尿酸药物的副反响

常见降尿酸药物有：按捺尿酸天生的药物别嘌醇、非布司他，促进尿酸分泌的药物苯溴马隆等。

别嘌醇：

在亚裔人群中应格外存眷别嘌醇超敏反响，一旦产生，致去世率高达30％。别嘌醇超敏反响的产生与HLA-B*5801存在显着相干性，且汉族人群携带该基因型的频率为10％-20%。

亚裔人群利用别嘌醇之前应举行HLA-B*5801基因检测，格外是 eGFR<60 mL·min-1·(1.73m2) -1的高尿酸血症和痛风患者。对于HLA-B*5801阳性患者，国内外指南均不推荐使用别嘌醇。

非布司他：

非布司他常见不良反响包罗肝功效侵害、恶心、皮疹等。CARES研究效果提示非布司他存在心血管危险，2019年中国痛风指南仍推举非布司他为痛风患者的一线降尿酸药物，缘故原由是在亚裔人群中其增添心源性猝去世危险并无充足的证据。非布司他有其奇特的上风，肾脏宁静性高，轻中度肾功效不全无需减量。

苯溴马隆：

苯溴马隆是促排药，在碧眼儿中有引起发作性肝坏去世的报道，而亚裔人群中罕见此报道，该药未在美国上市，但倒是我国痛风高尿酸范畴的一线用药。

苯溴马隆常见不良反响有：

①尿酸性肾结石：苯溴马隆促进尿酸分泌，导致尿尿酸浓度升高，诱发尿酸性肾结石；

②肝肾功效伤害等。

碳酸氢钠：

促尿酸分泌药物如苯溴马隆，可导致尿尿酸浓度显着升高，增添尿酸性肾结石形成的危险，碱化尿液可防备肾结石的产生。

碳酸氢钠常见不良反响有：

①胃肠道反响：因中和胃酸，用药后显现胀气、胃肠道不适等；

②高血压：钠离子含量高，恒久应用需鉴戒血钠升高及高血压。

参考文献

1.牛文凯, 邱泽武. 秋水仙碱中毒的诊断与处置惩罚[J]. 药物不良反响杂志, 2006, 008(005):368-369.

2.贾西, 张进安. 痛风治疗新理念——EULAR2016痛风诊治指南的更新要点息争读[J]. 上海医药, 2018(2):3-7.

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4.2019中国高尿酸血症与痛风诊疗指南.