许多人对疾病治疗的了解每每走两个极度，一种是不管什么情形便是刚强不吃药，另一个是不管什么病吃药就可以了。究竟上，这两种了解都是单方面的，慢性疾病的治疗是必要联合生存方法干涉和药物治疗才气到达最佳的成效，高尿酸血症也是云云。

血尿酸的天生和分泌

尿酸是人类嘌呤代谢的终极产品，人体嘌呤的泉源有2个方面：内源性嘌呤占80%，重要来自人体内细胞凋亡；外源性嘌呤重要是通过饮食摄入，仅占20%。

天生的尿酸大部门经肾脏排挤体外，每天人体孕育发生和排挤的尿酸根本同等。是以，尿酸在体内是一个动态均衡的历程。假如尿酸孕育发生过多和／或分泌淘汰凌驾必然浓度（420 μmol/L），就会导致高尿酸血症的孕育发生。

可实验生存方法干涉降尿酸的人群

低嘌呤饮食固然可以低落血尿酸程度，有氧活动也可以改进患者机体代谢本领，有助于低落血尿酸，但这些通过生存方法干涉的作用水平非常有限。

改进生存方法重要包罗以下几点：

对付病情较轻大概尿酸程度不高的患者，如：无痛风，无心血管疾病、糖尿病等归并症（详细归并症见表1），尿酸＜540 μmol的患者；大概无痛风，有归并症，但尿酸＜480 μmol的患者，可以实验先不消药物，通过改进生存方法将尿酸降下来。

高尿酸血症的归并症 ·

高血压、脂代谢特别、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功效不全、尿酸性肾石病、肾功效侵害(≥ CKD2期)。

痛风的归并症 ·

痛风发作次数≥2次/年、痛风石、慢性痛风性 枢纽关头炎、肾结石、慢性肾脏疾病、高血压、糖尿病、 血脂特别、脑卒中、缺血性心脏病、心力弱竭和发病年事＜40岁；发起血尿酸操纵在＜300μmol/L。

发起降尿酸药物治疗的人群

改进生存方法也应有度，饮食操纵过于严厉，乃至终日以“吃糠咽菜”过活，不光难以对峙，并且低落生存质量，乃至导致营养不良和失衡。操纵饮食仅能使血尿酸低落60-90 μmo/L，一旦经科学的饮食操纵血尿酸仍不达标者，应尽起早始药物降尿酸治疗（ULT）。

01高尿酸血症无归并症

血尿酸≥540 μmol/L肇始ULT，发起血尿酸操纵在＜420 μmol/L；

02高尿酸血症有归并症

血尿酸≥480 μmol/L肇始ULT，发起血尿酸操纵在＜360 μmol/L；

03痛风无归并症

血尿酸≥480 μmol/L肇始ULT，发起血尿酸操纵在＜360 μmol/L；

04痛风有归并症

血尿酸≥420 μmol/L肇始ULT，发起血尿酸操纵在＜300 μmol/L。

总 结

综上所述，不吃药的确可以降尿酸，但是降尿酸水平有限。是否必要应用药物，这重要是依据尿酸升高的水平、有无痛风以及是否归并心血管疾病等其他伤害身分区分的。仅凭改进生存方法每每不敷以将尿酸操纵在正常目的范畴时，需思量启动药物降尿酸，但是改进生存方法仍需贯串于整个高尿酸血症的治疗历程。

参考文献

1.中国高尿酸血症与痛风诊疗指南2019版.

2.Making the right thing the easy thing to do: strategies to improve outcomes in gout. Lancet Rheumatology. VOLUME 1, ISSUE 2, E122-E131, OCTOBER 01, 2019.