糖尿病作为一种慢性终身性疾病，可引起糖尿病肾病、糖尿病足、视网膜病变等多种慢性并发症，也易陪同烦闷、发急、就寝停滞等生理举动停滞[1]。一些降糖药，格外是二甲双胍和吡格列酮，已被证明对烦闷症具有有益作用，但对付降糖药与烦闷症之间的联络尚无体系性的研究。

克日，Diabetes Care 杂志颁发了一项研究，阐发了差别口服降糖药及胰岛素与烦闷症产生危险之间的干系[2]。

研究要领

研究联合了4个基于丹麦人群的登记资料，以研究20种运用最遍及的口服降糖药物是否与烦闷症的产生危险相干，此中，胰岛素也被纳入以作比力阐发。这项研究在2005年纳入了丹麦的全部生齿，并一向随访到2015年。烦闷变乱效果评估要领包罗：1）在精力医院住院或门诊诊断为烦闷症的病人；2）烦闷症或利用抗烦闷药物综合诊断要领。统计学资料采纳Cox回来模子举行阐发。

研究效果

研究效果表现，在研究时期共有口服降糖药者360205人，胰岛素注射者64582人。连续利用二甲双胍和包罗二甲双胍的团结用药方案与烦闷症发病率低落相干。吡格列酮与烦闷症发病率低落无关。其他降糖药或胰岛素与烦闷症没有明显相干性。

结论

实际生存中基于人群的数据评释，二甲双胍对烦闷症具有积极作用。这些证据应该被用于引导有患烦闷症危险的2型糖尿病患者的处方，包罗那些有烦闷症或发急症的患者以及有烦闷症家属史的患者。

商议

烦闷症是一种常见的精力停滞疾病，重要以感情连续低沉为重要特性，多伴有发急、意志减退、自尽看法、精力活动性激越或缓慢等种种症状及躯体症状。烦闷症是人们对某种应激变乱后较为短暂的负性感情反响，也可所以一种较为长期的疾病状态。2型糖尿病患者较一般人群更易孕育发生烦闷感情，产生烦闷症的危险黑白糖尿病人群的2倍[3]，从而激发患者的自我治理本领低落，倒霉于疾病的操纵，并对生存质量孕育发生倒霉影响。

糖尿病与烦闷症危险增添有关。糖尿病是现在威胁环球人类康健的最紧张的终身性慢性非感染性疾病之一，现在尚无彻底治愈要领。外洋已有报道，2型糖尿病患者存在较高程度的病耻感，其病耻感与烦闷和血糖操纵呈正相干[4,5]。患者因恒久口服降糖药血糖操纵欠安，内排泄激素失衡，进而激发精力和感情停滞的产生，使患者显现灰心、发急和惧怕等感情。同时，烦闷感情会进一步淘汰胰岛素的排泄而使血糖失控形成恶性轮回[6]。

二甲双胍是2型糖尿病患者的首选一线降糖药，它贯串于糖尿病治疗的始终；比年来大量国表里研究评释，二甲双胍不但在操纵糖尿病患者血糖程度及干涉治疗糖耐量受损人群等降糖方面有明显成效，并且在降糖外范畴体现出“奇妙”作用，一度被称之为“神药”。除了早期发觉的可用于治疗代谢综合征、多囊卵巢综合征，操纵体重、血压、血脂，低落心血办事件产生危险外，二甲双胍还能发挥防备烦闷、抗肿瘤、抗炎作用及延缓朽迈等作用。

因为糖尿病和烦闷症每每共存，患者的生理康健题目受到越来越多的存眷，是以，医护职员应存眷2型糖尿病患者的生理状态，并接纳有用步伐举行筛查和干涉，以促进患者生理康健，改进血糖情形，做到早发觉、早治疗。同时，基于本次研究效果，二甲双胍对烦闷症具有积极作用而应该被用于引导有患烦闷症危险的2型糖尿病患者的处方，包罗那些有烦闷症或发急症的患者以及有烦闷症家属史的患者。改进患者生理状态和血糖操纵情形，从而更好的关心患者治理疾病。

参考文献：

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J].中国有用内科杂志,2018,38(4):292-344.

[2]Lars Vedel Kessing,Helene Charlotte Rytgaard,Claus Thorn Ekstr?m,etc.Antidiabetes Agents and Incident Depression: A Nationwide Population-Based Study[J].Diabetes Care,2020,40(10).

[3]汤宜朗，蔡悼基.烦闷症的底子与临床[M].2版.北京：北京科学出书社，2001:406.

[4]Browne J L,Ventura A,Mosely K,et al."I call it the blame and shame disease":aqualitative study about perceptions of social stigma surrounding type 2diabetes[J].BMJ Open,2013,3(11):e003384．

[5]Kato A,Fujimaki Y,Fujimori S,et al.Psychological and behavioural patterns of stigma among patients with type 2diabetes:a cross-sectional study[J].BMJ Open,2017,7(3):e013425．

[6]吴大方,李洁,周岩等.胰岛素治疗后糖尿病患者烦闷感情改变与皮质醇程度的干系［J］.临床军医杂志,2013,41(6):625－627.