编者按：在今世，我们的生存程度不停进步，可很多慢性病的发病率也寂静攀升，严峻威胁着人们的康健，糖尿病便是最典范的代表。仅在2010年，年事在18周岁及以上的中国人群的糖尿病及糖尿病前期的抱病率就高达11.6%和50.1%。10年已往了，近况怎样临时未知，但有多个研究评释月经初潮时间与糖尿病发病高度相干，这些发觉在必然水平上能引导糖尿病高危人群举行防备，为康健打好底子。

小贴士：糖尿病前期：假如枵腹血糖>6.1，大概餐后两小时血糖>7.8，但是没有到达糖尿病的诊断尺度，这种情形被称为“糖尿病前期”，这种被测者每天都大概酿成新的糖尿患者，是以“糖尿病前期”的人群是糖尿病防备的重点人群。

克日，一项中国的研究指出月经初潮年事与产生2型糖尿病的危险呈负相干【1】

，该效果颁发在Journal of Diabetes杂志。

图1. 来自Journal of Diabetes杂志官网

为啥研究月经初潮和糖尿病之间的干系呢？

越来越多的证据评释初潮年事越早，肥胖、血糖程度升高和胰岛素抗击的危险越大。然而，关于初潮年事与糖尿病危险的研究效果是纷歧致的，一些效果指出月经初潮越早，糖尿病危险越高，而另一些研究却发觉两者没有联系关系，这评释两者干系还必要更多的研究。

纳入新的评估指标——ICVHMs

糖尿病抱病率的攀升与久坐举动和不康健饮食等生存方法紧密相干。换句话说，更康健的生存方法可以关心人们防备糖尿病【2】。美国心脏协会曾提出心血管康健(CVH)的观点，并确定了对心血管康健状态至关紧张的七个指标【3】。然而，这些抱负心血管康健指标(ICVHMs)对初潮年事和糖尿病危险之间干系的影响尚不清晰。

4种抱负的康健举动

1. 已往一年不吸烟

2. 正常的体重指数

3. 纪律的健身

4. 康健的饮食

3种抱负的康健身分

1. 正常的总胆固醇程度

2. 正常的血压

3. 正常的枵腹血糖

数据泉源

REACTION研究：2010年的一项大型前瞻性行列步队研究，全称是中国糖尿病患者恶性肿瘤危险评估纵向研究（Risk Evaluation of cAncers in Chinese diabeTic Inpiduals: a lONgitudinal，REACTION）。该研究共纳入了259657名40岁及以上的参加者，此中包罗169,628名女性。

研究效果

颠末筛选后，共有121431名女性切合条件，她们的均匀年事为56.96岁，总体均匀初潮年事为15.38岁。

1.团体上，初潮年事越小的女性切合ICVHMs的指标越多。而随着ICVHMs数目的淘汰，糖尿病抱病率也相应增添。起首，月经初潮<14岁但不符合ICVHM指标的妇女糖尿病患病率最高（42.86％），而月经初潮<14岁和且符合6个 ICVHM指标的妇女糖尿病患病率最低（7.42％）。此外，Logistic回归分析的结果表明，与参照组（初潮年龄为14-17岁）相比，初潮年龄小于14岁的人群中ICVHM≤3的人群患糖尿病的风险显著增加。

2.总的来看，初潮年事小于14、14-17和大于17岁的女性的糖尿病抱病率分别为23.73％，23.39％和26.37％。而在调解了年事，受教诲水平，喝酒状态，糖尿病家属史和生殖身分之后，初潮年事与成年糖尿病的危险成反比。初潮年事每增添两岁，糖尿病危险低落10％。

图2. 初潮年事与暮年患糖尿病危险的干系

头脑风暴——初潮年事和糖尿病相干的潜伏机制

1.月经初潮的早期与较高的雌激素累积袒露有关，这大概会低落血清中性激素联合球卵白的程度，而血浆雌二醇程度高和性激素联合球卵白程度低的人，则大概增添患糖尿病的危险【4】。

2.早期月经初潮引起的孕酮较高的积存大概通过氧化应激依靠性机制侵害胰岛素排泄细胞的功效【5】，按捺胰岛素开释和葡萄糖转运卵白【6】，从而导致胰岛素抗击和糖尿病【7】。

3.别的，盛行病学研究证明，初潮年事越早与肥胖危险增添，胰岛素抗击和非酒精性脂肪肝的危险越高【8】。

4.别的，初潮年事还与遗传有关。比方，有文章报道RNA联合卵白Lin28a / b基因的过表达影响芳华期的成熟和葡萄糖的摄取【9】，这为月经初潮与糖尿病危险之间的干系提供了大概的解说。

写在最终

综上，本研究重要夸大了生存方法和其他康健身分在防备2型糖尿病中的紧张性。我们无法得知大阿姨来访问的时间，但是可以用康健的生存方法来欢迎她，同时也能防备糖尿病不请自来。

参考文献

1.Hu C, Zhang Y, et al. Age at Menarche, Ideal Cardiovascular Health Metrics and Risk of Diabetes in Adulthood: Findings from the REACTION Study. J Diabetes. 2020 Nov 1. Epub ahead of print.

2.Li G, Zhang P, et al. The long-term effect of lifestyle interventions to prevent diabetes in the China Da Qing Diabetes Prevention Study: a 20-year follow-up study. Lancet. 2008, 371(9626):1783-9.

3.Lloyd-Jones DM, Hong Y, et al. Defining and setting national goals for cardiovascular health promotion and disease reduction: the American Heart Association's strategic Impact Goal through 2020 and beyond. Circulation. 2010, 121(4):586-613

4.Ding EL, Song Y, et al. Sex hormone-binding globulin and risk of type 2 diabetes in women and men. N Engl J Med. 2009, 361(12):1152-63.

5.Nunes VA, Portioli-Sanches EP, Rosim MP, et al. Progesterone induces apoptosis of insulin-secreting cells: insights into the molecular mechanism. J Endocrinol. 2014, 221(2):273-84.

6.Sugaya A, Sugiyama T, Yanase S, Shen XX, Minoura H and Toyoda N. Expression of glucose transporter 4 mRNA in adipose tissue and skeletal muscle of ovariectomized rats treated with sex steroid hormones. Life Sci. 2000, 66(7):641-8.

7.Butte NF. Carbohydrate and lipid metabolism in pregnancy: normal compared with gestational diabetes mellitus. Am J Clin Nutr. 2000, 71(5 Suppl):1256S-61S.

8.Lu J, Zhang J, et al. Age at menarche is associated with the prevalence of non-alcoholic fatty liver disease later in life. J Diabetes. 2017, 9(1):53-60.

9.Zhu H, Shyh-Chang N, et al. The Lin28/let-7 axis regulates glucose metabolism. Cell. 2011, 147(1):81-94.