平常高脂饮食会增添2型糖尿病的发病危险吗？
糖尿病在环球范畴年内的盛行给列国当局和人民带来庞大包袱。糖尿病以慢性高血糖状态为特点，其增添相干并发症（冠心病、中风、糖尿病肾病等）和归并症（如烦闷症）的产生危险和并可引起过早去世亡。降糖治疗固然是糖尿病治疗的焦点，而防备糖尿病产生则是糖尿病防控的底子。
糖尿病患者中90%以上是2型糖尿病，其发病机制庞大，是基因与情况身分配合作用的效果。随着年事的增添，2型糖尿病产生危险增添，一级支属中有2型糖尿病患者也是高危身分之一，这些属于不行控身分，无法人为改进；而饮食活动方法对2型糖尿病的产生进展也有紧张影响，属于可控身分。
饮食一向以来都是糖尿病范畴的研究热门，脂肪则是饮食中非常紧张的身分之一，学界对付膳食脂肪和脂肪酸在防备2型糖尿病中的作用始终争辩不断。膳食脂肪中包罗多种脂肪酸，它们具有差别的化学布局和生物功效，可以或许影响在2型糖尿病产生进展中发挥紧张作用的某些代谢途径。现在防备2型糖尿病的膳食指南发起淘汰总脂肪和动物脂肪摄入，增添植物脂肪摄入；提倡单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸、欧米茄-3脂肪酸摄入，淘汰饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入。然而，也有多项研究评释，低落总膳食脂肪并没有康健好处，是以，膳食指南随着时间的推进也一向在不停改变。
要相识膳食脂肪及脂肪酸与2型糖尿病产生危险的干系，最好的研究方案即是前瞻性研究，来自德国的研究者体系地搜刮了PubMed和Web Of Science停止2019年10月28日之前颁发的关于膳食脂肪和脂肪酸摄入与成人2型糖尿病产生危险间的干系的前瞻性观看研究，并举行了线性和非线性随机效应剂量-相应meta阐发，体系评价膳食脂肪摄入与2型糖尿病的产生危险。研究效果于2020年12月2日颁发于Plos Medicine。研究共纳入23项研究，涉及19个行列步队，研究分别来自分别来自美国（11项研究，6个行列步队）、欧洲（7项研究， 7个行列步队）、亚洲（4项研究，5个行列步队）和澳大利亚（1项研究，1个行列步队）。
研究发觉膳食脂肪和脂肪酸摄入与2型糖尿病的发病率之间并没有或仅有薄弱的线性联系关系。在非线性剂量-反响meta阐发中，膳食总脂肪及动物脂肪摄入量与2型糖尿病产生危险没有明显联系关系（图1A和B），但植物脂肪摄入量与2型糖尿病产生危险降落明显相干，而且这种干系植物脂肪摄入量不凌驾13g/天时越发显着（图1C，SRR 95%CI：0.81[0.76-0.88]，P非线性=0.012），提示必然范畴内增添植物脂肪摄入有助于低落2型糖尿病产生危险，固然，这种效应有必然的范畴，凌驾必然剂量后，陆续增添植物脂肪摄入量并不会陆续低落糖尿病产生危险。
图1.膳食脂肪与2型糖尿病产生危险间干系的非线性剂量-反响meta阐发
饱和脂肪酸摄入量凌驾17g/天时（图2A），其摄入量与2型糖尿病产生危险降落相干（SRR 95% CI：0.95[0.90-1.00]，P非线性=0.028），提示增添饱和脂肪酸摄入大概有助于低落2型糖尿病产生危险。多不饱和脂肪酸日摄入量不凌驾5g/天时（图2C），其摄入量与2型糖尿病产生危险降落并不相干（SRR 95% CI：0.96[0.91-1.01]，P非线性=0.023）。单不饱和脂肪酸及反式脂肪酸摄入量与2型糖尿病产生危险间也没有观看到明显联系关系（图2B和D）。
图2.脂肪酸范例与2型糖尿病产生危险间干系的非线性剂量-反响meta阐发
长链欧米茄-3脂肪酸摄入量不凌驾270mg/天时与2型糖尿病产生危险大抵呈线性（SRR 95% CI：1.10[1.06-1.15]，P非线性<0.001，n=16），之后呈扁平曲线（图3B）。
图3.欧米茄6和3与2型糖尿病危险间干系的非线性剂量-反响meta阐发
总的来说，本研究以为总脂肪摄入量与2型糖尿病产生危险之间没有联系关系。然而，剂量-反响曲线为特定的脂肪和脂肪酸与2型糖尿病产生危险间干系提供了新的看法。尤其是，植物脂肪的高摄入量与2型糖尿病发病率危险低落相干，提示富含植物脂肪的饮食大概对防备2型糖尿病产生有益。这些发觉与恒久以来以为高脂肪饮食会增添2型糖尿病危险的看法相抵牾，提示膳食脂肪泉源的紧张性。
关于膳食脂肪摄入量与康健获益间的干系始终是学界争辩的热门话题，好比2015年美国膳食指南咨询委员发起对总脂肪摄入量不设置上限，但美国医学研究所的关于总脂肪摄入量（20%-35％）的膳食参考值一向未更新，天下卫生构造基于膳食脂肪对肥胖影响的担心，仍旧保存了更严厉的总脂肪摄入限定（≤30％）。低脂饮食一向被推举用于减肥和操纵体重。然而，RCT的meta阐发评释高脂低碳饮食有助于超重和肥胖个别减轻体重，乃至比低脂高碳饮食的成效更好，代谢危险身分的改进也彷佛更好，如血压、血脂和血糖操纵。而且有研究评释极低膳食脂肪摄入（＜10％）与全因去世亡率增添有关。
本研究使用非线性剂量-反响meta阐发，针对膳食脂肪的差别组分举行阐发，提供了一个更好的视角：即膳食脂肪泉源的紧张性。固然本研究也有一些范围性，研究之间的异质性、膳食脂肪摄入量来自自我陈诉、未参加研究者造成的偏移都大概影响效果。将来还必要越发大型的前瞻性行列步队研究去探究膳食脂肪与康健获益间的干系。
