痛风作为一种代谢性疾病，现在尚无可以或许根治的殊效药, 大多数患者必要恒久服用降尿酸药物,以操纵血尿酸程度，防备痛风发作。临床常用的降尿酸药物重要有两大类：按捺尿酸天生的药物，如别嘌呤醇、非布司他；促进尿酸分泌的药物，如苯溴马隆、丙磺舒。别的，另有一些帮助降尿酸药物，如小苏打（学名“碳酸氢钠”）。

临床上，很多患者由于担忧药物的副作用，每每是“见好就收”或爽性拒绝用药，导致病情反重复复。究竟上，只要范例利用，增强监测，这些副作用是完全可控的，患者大可不必剖腹藏珠。下面我们就来谈谈常用降尿酸药物的副作用及其防备步伐。

1、别嘌呤醇的副作用及防备步伐

别嘌呤醇是临床应用最久、同时也是最常用的降尿酸药物之一，其重要作用是按捺尿酸天生。

副作用：重要有胃肠道反响（恶心、吐逆、腹痛、腹泻等）、肾脏侵害（卵白尿、浮肿、少尿、肾功效衰竭等）、肝功效侵害（转氨酶升高、黄疸等）、骨髓按捺（白细胞、血小板淘汰、血虚等）以及皮肤过敏反响。必要格外鉴戒的是皮肤过敏反响，严峻者可导致满身剥脱性皮炎而危及生命。

防备步伐：对付别嘌呤醇引起的胃肠道反响及肝肾侵害，只要从小剂量开始（100mg/d）渐渐加量，细致定期监测血通例及肝肾功效，上述副作用该当是可控的，通常停药后即可规复正常。必要分外鉴戒的是“过敏反响”，假如患者服药后显现皮疹、瘙痒、发热等不适，起首要想到别嘌呤醇过敏，此时应马上停药，准时赐与对症处置惩罚。现已查明，别嘌呤醇过敏与患者携带HLA-B5801基因有关，为此，发起病人在服用别嘌呤醇之前先做HLA-B5801基因筛查，假如筛查效果阳性，则须换用别的降尿酸药物，如“非布司他”。与别嘌呤醇相比，后者少少显现过敏反响，对肝肾的影响及胃肠道反响均很轻细，并且降尿酸成效更强，每天只需一次服药，患者允从性更好。

2、非布司他

非布司他属于新一代按捺尿酸天生的药物，在疗效和宁静性方面较别嘌呤醇更具上风，实用于对别嘌呤醇过敏及轻中度肾功效不全患者选用。

副作用：重要有肝功效侵害、皮疹等，但都比力轻细。值得细致的是，因为非布司他降尿酸作用壮大，有些患者在用药初期大概会由于血尿酸程度快速大幅度降落而诱发痛风发作。关于家人们关怀的非布司二心血管宁静性题目，先前的“CARES研究”报道：归并心血管疾病的痛风患者，利用非布司他会增添心血管去世亡变乱，2019年2月，FDA公布了关于非布司他增添心血管去世亡的黑框告诫。然而新近的一些研究（如FAST研究）表现，非布司他并未增添病民气血办事件危险和心血管去世亡危险，是以，对付这个题目现在尚无定论。

防备步伐：为了防备因血尿酸明显颠簸而诱发痛风，服用本药必然要从小剂量开始（40mg/天），最大用量不凌驾80mg/天。因为非布司他是肝、肾双通道分泌，对肾脏影响较小，是以，轻、中度肾功效不全患者（GFR＞30ml/min）服用非布司他无需调解剂量。为宁静起见，归并心血管疾病的老年痛风患者，非布司他应慎用，假如确属病情必要，剂量不宜大（不凌驾40mg/天）。

3、苯溴马隆的副作用及防备步伐

苯溴马隆重要是通过促进尿酸经肾脏分泌来发挥作用。

副作用：与别嘌呤醇相比，苯溴马隆消化道反响轻细，皮肤过敏少见。外洋有苯溴马隆导致严峻肝侵害的报道，但产生率很低。该药的重要副作用在于，假如病人服药时期喝水少，尿量不敷，大概因分泌尿酸过多而形成泌尿系结石及肾侵害。

防备步伐：为防备尿路结石，发起患者服药时期多饮水，每天饮水量须到达2000～3000毫升，从而起到增添尿量、加强尿酸分泌的作用。别的，思量到尿酸在碱性情况中溶解度更高，是以，在服用苯溴马隆时，每每同时加用碳酸氢钠（小苏打），以利于尿酸的分泌。别的，肾小球滤过率小于30毫升/分钟或已存在泌尿系结石者禁用此类药物。

4、碳酸氢钠的副作用及防备步伐

碳酸氢钠（俗称“小苏打”）可以碱化尿液，促进尿酸分泌，是降尿酸治疗的帮助用药。

副作用：碳酸氢钠含有钠离子和碳酸氢根，呈碱性，恒久大量服用可引起腹胀嗳气，血钠升高，加重水钠潴留及心脏包袱，诱发心力弱竭和碱中毒。

防备步伐：在服用碳酸氢钠时期，一方面要细致观看有无心慌、胸闷、浮肿等心力弱竭现象，尤其是老年人或故意功效不全的患者要分外警惕，发觉题目准时处置惩罚。另一方面，还要细致每每监测尿液pH值（普通用药前两周检测，用药后至少每月检测一次），使尿pH维持在6.2～6.9为宜，假如尿pH值大于7.0，简单形成草酸钙结石，必要停药。