很多人一显现枢纽关头痛，就去化验血尿酸，假如发觉血尿酸升高，就以为本身得了痛风。实在，血尿酸增高只是导致痛风的须要条件而非充实条件，而枢纽关头肿痛更非痛风的专利，是以，“高尿酸+枢纽关头痛”未必必然便是痛风，而是该当依据患者受累枢纽关头部位、痛苦悲伤发作特点，联合血尿酸程度、枢纽关头腔B超（或双能CT）查抄效果以及既往病史综合推断，此中，枢纽关头滑液查抄发觉尿酸盐沉积是诊断痛风的金尺度。

临床上，将急性痛风性枢纽关头炎误诊为风湿性枢纽关头炎、化脓性枢纽关头炎、丹毒……，将慢性痛风性枢纽关头炎误诊为类风湿性枢纽关头炎、老年性骨枢纽关头炎、枢纽关头劳损……的例子可谓家常便饭。是以，对付痛风的诊断，切莫先入为主、生搬硬套。必然要从病史、体征、帮助查抄等几个方面，做好与以下疾病的辨别。

1、与“风湿性枢纽关头炎”辨别

“风湿性枢纽关头炎”也可体现为急性枢纽关头红、肿、热、疼，简单与“痛风性枢纽关头炎”殽杂。普通说来，风性枢纽关头炎发病前1～4周多有溶血性链球菌熏染病史，受累部位以膝、髋、踝等下肢大枢纽关头多见，其次是肩、肘、腕枢纽关头，四肢小枢纽关头少见，枢纽关头痛苦悲伤呈游走性，常伴有其他风湿热的体现，如发热、满身肌心痛、皮下结节、环形红斑、心肌炎等等，普通不留枢纽关头畸形，化验血沉快、抗“O”滴度显着升高，类风湿因子阴性等也有助于“风湿性枢纽关头炎”的诊断。

2、与“类风湿枢纽关头炎”辨别

“类风湿枢纽关头炎”多见于中青年女性，起病迟钝，渐渐希望，常侵占小枢纽关头（如手指、本领及足部小枢纽关头），重要体现为对称性多枢纽关头炎，有晨僵征象，软构造肿胀以枢纽关头为中间，呈梭形，患者血尿酸不高，也无痛风石形成，类风湿因子多为阳性，X线片可见枢纽关头面粗糙及枢纽关头间隙局促，晚期可有枢纽关头面融合，但骨质穿凿样缺损不如痛风显着，对秋水仙碱治疗无效。“痛风性枢纽关头炎”每每是急性发作，并可自行缓解，软构造肿胀以骨缺损为中间，呈不规章肿胀，患者血尿酸高，秋水仙碱对缓解症状有殊效。

3、与“枢纽关头四周蜂窝织炎”及“丹毒”辨别

痛风急性发作时，枢纽关头四周软构造常显着红肿，很简单被误诊为“枢纽关头四周蜂窝织炎”，后者属于皮下软构造的急性布满性化脓炎症，普通不侵及枢纽关头，故无显着枢纽关头痛苦悲伤及运动受限。“丹毒”为链球菌熏染所致，沿淋巴管走行，局部皮肤为鲜赤色，四周界限清楚。无论是“枢纽关头四周蜂窝织炎”照旧“丹毒”，患者发热、哆嗦、满身肌肉痛苦悲伤等满身症状均较显着，化验白细胞明显升高，而血尿酸正常，抗熏染治疗有用，对秋水仙碱无效。

将痛风与这两种疾病区离开来，一则可以幸免急性痛风发作时患者滥用抗生素，二则不耽搁蜂窝构造炎及丹毒患者准时利用抗生素。

4、与“拇趾滑囊炎”辨别

多见于拇外翻患者，每每因鞋子太小造成局部挤压磨擦引起，患者无痛风夜间急性发作的特点，痛苦悲伤水平也没有痛风严峻，秋水仙碱治疗无效。

5、与“化脓性枢纽关头炎”辨别

“急性痛风性枢纽关头炎”很简单被误诊为“化脓性枢纽关头炎”。区别是：痛风以小枢纽关头（如跖趾枢纽关头等）受累为主，患者哆嗦、高热等满身症状相对较轻，而枢纽关头局部红肿痛苦悲伤症状则比力严峻，血尿酸常升高；“化脓性枢纽关头炎”多见于膝、踝等大枢纽关头，可有相近软构造熏染或枢纽关头腔穿刺史，患者满身中毒症状比力显着，局部症状相对较轻，血尿酸不高，枢纽关头液含大量白细胞，细菌造就阳性，可资辨别。

6、与“创伤性枢纽关头炎”辨别

创伤性枢纽关头炎患者有明白的严峻的外伤史，血尿酸程度不高，枢纽关头滑囊液查抄无尿酸盐结晶，X线片或枢纽关头镜查抄可以发觉枢纽关头布局伤害，可资辨别。

7、与“假性痛风”辨别

该病为焦磷酸盐结晶沉积于枢纽关头软骨所致，是在研究痛风的枢纽关头液时发觉的，急性发作时枢纽关头忽然红、肿、热、痛，有自限性，症状酷似痛风，故谓之“假性痛风”。本病男女发病率相似，多见于60岁以上的老年人，与痛风差别，假性痛风重要侵占膝枢纽关头等大枢纽关头，很少侵占跖趾等四肢小枢纽关头，化验白细胞增高、血沉增快，但血尿酸不高，X片可见软骨呈点状和线状钙化斑，枢纽关头穿刺液查抄示雪格式焦磷酸盐钙结晶，对秋水仙碱治疗无效。

8、与“反响性枢纽关头炎”辨别

反响性枢纽关头炎是指继发于身材其他部位（如肠道、泌尿生殖道等）熏染后，因为机体免疫反响特别所导致的急性无菌性枢纽关头炎。患者多见于青年，发病前去往有肠道、泌尿生殖道或呼吸道熏染，多产生于膝、踝等下肢大枢纽关头，重要体现为突发的非对称性枢纽关头肿胀、痛苦悲伤，治疗重要是针对原发病，预后精良。