归并高尿酸的心脑血管病患者要纷歧要停用阿司匹林？

“医生，曩昔我尿酸就偏高，查出冠心病之后开始服用阿司匹林，之后查了频频血，尿酸比之前又超过跨过不少，这时期饮食没什么改变，我的尿酸升高是否与服用阿司匹林有关？假如是阿司匹林引起的，是否必要停用？”我报告他“尿酸升高有大概是阿司匹林的引起的，但不克不及是以就贸然停用阿司匹林”。

众所周知，阿司匹林是一种抗血小板药物，具有按捺血小板聚拢、防备血栓形成的作用，是心脑血管疾病“现症”及“高危”患者的通例用药。不行否定，阿司匹林会影响血尿酸程度，乃至有大概会诱发痛风，患者的这种担忧不是没有原理，终究谁都不盼望“按下了葫芦起了瓢”，那么，我们该当怎样精确对待和处置惩罚这个题目呢？

一、阿司匹林对血尿酸的影响，是升？是降？

现在研究发觉，阿司匹林对尿酸的影响具有“两面性”，与剂量巨细有关。用量差别，对尿酸的影响也纷歧样。

1、大剂量（3g/日）阿司匹林可以显着按捺肾小管对尿酸的重汲取，促进尿酸分泌，低落血尿酸程度。但是，服用大剂量阿司匹林会伤害胃肠道粘膜，明显增添消化道出血的危险，是以，除非病情确有须要（如严峻风湿性疾病），临床普通不会采纳大剂量疗法。

2、中等剂量（1～2g/日）及小剂量（75～325 mg/日）阿司匹林可以按捺肾小管对尿酸的分泌，引起血尿酸程度升高。临床上为了防备心脑血管疾病，通常采纳小剂量（75～100mg/日）阿司匹林，有大概会引起尿酸轻度升高，这也是我们不克不及回避、一定重视的题目。

二、衡量利弊，阿司匹林该用还得用

阿司匹林重要是用于心脑血管疾病的一级防备和二级防备，前者是让没患过心脑血管疾病的人不发病，后者是让曾得过心脑血管疾病的患者不再复发。

只管阿司匹林有必然的副作用，如胃粘膜侵害、血尿酸升高等等，但这与它给病人带来的心血管获益相比，“功”远弘远于“过”。两权相害取其轻，为了更大的获益，偶然难免要冒些小的危险。假如由于阿司匹林有大概引起尿酸轻度升高，就制止服用阿司匹林，如许做恰好是“捡了芝麻丢了西瓜”。

是以，对付有潜伏心脑血管疾病危险的人群，普通不发起停用阿司匹林。究竟上，防备心脑血管疾病，每天只需服用100毫克的阿司匹林，小剂量阿司匹林在进入人体后，代谢与分泌的速率都非常快，对血尿酸的影响并不太大，得当细致即可，不必格外担忧，真正必要担忧的是由于停服阿司匹林所带来的心脑血管病的高危险。

三、怎样应对阿司匹林引起的血尿酸升高

临床上，可以通过以下三种要领消除阿司匹林对血尿酸的影响。

1、调解饮食布局，戒酒、淘汰高嘌呤食品的摄入，以此来抵消小剂量阿司匹林引起的尿酸升高。

2、换用同样具有抗血小板作用、但不会引起血尿酸升高的其他药物，如氯吡格雷等。

3、与降血尿酸药物联用，以反抗阿司匹林的升血尿酸作用。但不宜与促尿酸分泌药物联用，由于阿司匹林会与此类药物在肾小管竞争分泌通道，按捺后者的促尿酸分泌作用。

四、怎样精确对待药物的副作用？

任何药物都有必然的副作用，只是或轻或重、或多或少罢了，可否应用的一个紧张条件便是衡量该药的获益与不良反响，假如“利”显着大于“弊”，固然就可以应用。

依据最新观察，现在我国高尿酸血症的抱病率已高达13.3%，高尿酸血症及痛风已成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。临床上，既故意血管疾病，又有高尿酸血症的患者非常多见。鉴于阿司匹林对付防备和治疗心脑血管病具有肯定的疗效，患者不克不及由于它能引起血尿酸轻度升高就私自停用。