小谢说：甲减好发于育龄期妇女，是导致女性不孕的紧张缘故原由之一。妊妇甲减一旦操纵欠好对母婴两边均可造成严峻不良影响，一方面可明显增添妊妇流产、去世胎、早产、妊高症、胎盘早剥、低诞生体重儿、产后大出血等产科并发症的产生危险，另一方面会影响胎儿神经体系发育及骨骼生长，造成子女智力低下及身段矮小（即“呆小症”），是以，要高度存眷怀胎期甲减，赶早干涉，以淘汰对母婴两边的不良影响。那么，甲减妇女在怀胎及哺乳期必要细致哪些题目呢？

1、甲减患者须把甲功操纵正常后方可有身

因为怀胎期体内激素（如绒毛膜促性腺激素、雌激素等）的改变对下丘脑——垂体——甲状腺轴会孕育发生必然的影响，是以，妊妇甲功指标的参考值范畴与一般人群有所差别，妊妇必要采纳怀胎期特异的甲功正常参考值范畴。一般人群的血清TSH正常范畴在0.3～4.0 mU/L，而怀胎期甲减患者TSH操纵目的是：孕早期0.1～2.5 mU/L，孕中期0.2～3.0 mU/L。打算有身的甲减妇女须将TSH操纵在0.1～2.5 mU/L方可思量有身。

2、有身时期不克不及停用治疗甲减的药物

有些甲减妊妇由于怕服用“优甲乐”（左旋甲状腺激素）对胎儿欠好，于是私自停药，这黑白常错误的。甲状腺激素是人体必须的一种生理性激素，只要替换剂量符合，不外量服用，对胎儿不会有任何不良影响，相反，一旦缺乏，则会严峻影响胎儿大脑和骨骼的发育，严峻者乃至会导致“呆小症”。究竟上，有身之后，优甲乐非但不克不及停用，替换量大概要比孕前还要增添20%～30%。

3、“怀胎期亚临床甲减”同样必要治疗

“亚临床甲减”是指患者血清TSH浓度高于正常上限，而游离甲状腺素（FT3、FT4）正常的一种代谢状态。现已证明：“怀胎期亚临床甲减”与妊妇流产、早产、妊高症、胎盘早剥等不良怀胎变乱有关，并大概对胎儿的智力发育造成不良影响。现在主见：对付TSH在4.0～10.0 mIU/L之间的亚临床甲减妊妇以及TSH在2.5～4.0 mIU/L之间伴TPOAb阳性的妊妇均应赐与甲状腺素替换治疗。

4、有身时期应得当增添碘的摄入

碘是合成甲状腺素的质料，怀胎期比有身前必要更多的碘，可以适当多吃点海带、紫菜等含碘富厚的食品，确保每天摄入250 ug的碘（注：甲状腺自身抗体阳性的妊妇，要细致防备碘过量，不要吃高碘食品，但可以吃加碘盐）。

碘过量同样有害，相干证据评释，怀胎期每天摄碘凌驾500 ug，有导致胎儿甲减的危险。孕期补碘必要在大夫引导下，并参考尿碘测定效果确定，妊妇尿碘应维持在150～250 ug/L。假如尿碘低于150 ug/L，阐明是体内缺碘，必要得当补碘；假如测的尿碘不低，正常饮食即可，没须要分外补碘。

5、怀胎时期要定期查抄甲状腺功效

随着孕周的增进，机体对付甲状腺激素的需求量也随着产生改变，以是，甲减妊妇一定定期（每月一次）复查甲状腺功效，依据TSH和FT4程度，酌情调解甲状腺激素（即L-T4）的替换剂量，确保TSH到达目的范畴，以包管胎儿的正常发育。

6、不要轻忽对复活儿甲减的筛查

临盆后，要紧密存眷复活儿的情形，并在诞生后3～5天（注：太早会显现假阳性）对复活儿举行甲减的筛查，采足跟血检测促甲状腺激素（TSH）程度。假如TSH＞20 mIU/L，则为“临床可疑”，此时应进一步检测血清TSH和甲状腺素（T4），以推断是否存在“天赋性甲减”，对已明白诊断为甲减的患儿应马上启动优甲乐替换治疗，以使甲功尽快规复正常。

7、临盆后患者要准时调解药量

妊妇临盆后，生理状态渐渐规复怀胎前程度，是以，产后要细致复查甲功，依据甲功查抄效果，准时调解优甲乐用量。普通说来，甲状腺素的用量可迟钝淘汰到有身前的程度，减量时也必要对TSH举行监测。

8、甲减妈妈替换治疗时期可以正常哺乳

优甲乐在美国FDA药品宁静品级中属于宁静性最高的A级，纵然在服用较大剂量的情形下，排泄到乳汁中的甲状腺激素的量也很少，不敷以导致婴儿产生甲亢或按捺婴儿TSH排泄，是以，甲减患者在服用优甲乐替换时期完全可以放心哺乳。

临床实践证明：怀胎归并甲减者，只要将孕期甲功操纵在正常范畴，则母儿预后大多精良，不然母儿的并发症均显着增添。