小谢说：在浩繁抗骨质疏松药物（OP）中，除了双膦酸盐以外，其他药物治疗一旦制止，疗效便很快消逝，而双膦酸盐的奇特性在于它可以或许与骨骼中羟基磷灰石联合，在体内存留许多年，以是所谓的“药物假期”实在只针对双膦酸盐药物的治疗。

药物假期简直切寄义，并非彻底制止治疗

正是有了双膦酸盐的在骨骼内恒久存留的特性，使药物假期成为大概。

一方面停用双膦酸盐后，药物的抗骨折抗骨汲取作用连续存在，另一方面低落了药物不良反响。但是必要细致的是OP治疗的药物假期，是指患者在某种药物治疗取得了骨密度增添、骨折危险降落的中意疗效后，停息该药的利用而非彻底制止。

其包罗3个层面的内容：起首，药物假期是疗效达标后，药物的选择性停息利用，而非永远性停用[1]；其次，药物假期有助于淘汰或幸免恒久用药大概产生的不良反响[2]；第三，药物假期时期一定有监测，一旦病情产生改变，用药指征显现，应连忙规复药物治疗[3]。

表1 药物假期的危险及获益

值得细致的是在药物假期时期，并不料味着制止全部的药物治疗，在此时期抗骨质疏松的底子步伐包罗生存方法和骨康健根本增补剂是不会制止的，尤其是钙剂和维生D的增补，逐日元素钙约 500～600 mg /d， 维 生 素 D 800 ~ 1 200 IU/d，固然，在此时期必要监测血钙及尿钙的情形[4]。

药物假期何时始？何时止？须要的监测不行少

从药物假期的界说不丢脸出，临时制止双膦酸盐的治疗是基于获益/危险的选择，那么我们什么时间可以思量药物假期？这个药物假期应连续多久呢？

国表里指南均划定在应用双膦酸盐治疗3-5年后思量药物假期，普通发起口服双膦酸盐5年，静脉应用双膦酸盐3年后，对骨折危险举行再次评估后，假如骨折危险不高（T 值>-2.5 SD, 或无骨折），思量药物假期。假如骨折危险仍高，可思量陆续应用双膦酸盐或其他抗骨质疏松药物[4-6]。

表2 国表里指南对付药物假期的发起

关于药物假期应连续多永劫间，现在尚没有定论，有研究表现在双膦酸盐药物假期时期新发骨折明显增添，尤其是那些骨密度（BMD）T值小于?2.5D[7]。

在双膦酸盐药物里，唑来膦酸的药物假期最长，利塞膦酸的药物假期最短，阿来磷酸的药物假期介于两者之间。对付产生骨折或骨密度显着淘汰的患者思量停止药物假期。

现在也有专家以为骨汲取标记物到达必要处置惩罚的程度标记着药物假期的完结，但这尚存在必然的争议，由于这不实用于治疗前骨汲取标记物自己就很低的患者。但无论怎样，在药物假期时期须要的监测仍至关紧张。重要包罗骨密度监测，骨代谢标志物的监测以及骨折危险的评估等等。

总 结

综上所述，OP治疗中的药物假期实在是指双膦酸盐的药物假期，其治疗的停息并不料味着制止治疗，在双磷酸药物举行治疗3-5年后，可以思量药物假期，但这是在评估患者的骨折危险底子上的选择，对付极高骨折危险的人群，其双膦酸盐的治疗可延伸，即便在药物假期时期，尚需其他非双膦酸盐药物的治疗。关于药物假期的连续时间现在还尚无定论，以是药物假期时期须要的监测仍不行少，对付产生骨折或骨密度显着淘汰的患者思量停止药物假期，再次肇始治疗。

文/晨少

责编/Jane

参考文献

[1] Bonnick, SL. Going on a Drug Holiday? J Clin Densitom, 2011, 14(4):377?383. DOI: 10.1016/j.jocd.2011.07.006.

[2] Anagnostis P, Stevenson JC. Bisphosphonate drug holidays—when, why and for how long?[J]. Climacteric, 2015, 18 (Suppl 2)∶32?38. DOI: 10.3109/13697137.2015.1099092.

[3] Anagnostis P, Paschou SA, Mintziori G, et al. Drug holidays from bisphosphonates and denosumab in postmenopausal osteoporosis: EMAS position statement[J]. Maturitas, 2017,101:23?30. DOI: 10.1016/j.maturitas.2017.04.008

[4] 原发性骨质疏松症诊疗指南 ( 2017)

[5] 男性骨质疏松症诊疗指南（2020）

[6] AACE绝经后女性骨质疏松指南（2020）

[7] Cosman F, Crittenden DB, Adachi JD, et al. Romosozumab treatment in postmenopausal women with osteoporosis. N Engl J Med. 2016;375:1532-1543.[EL 1; RCT]