“生存不但是面前的轻易，另有诗和远方。”但是，假如腰椎“去世”了，别说是“诗和远方”，就连“面前的轻易”都难了。

宣大姐本年70岁，只管患有冠心病、2型糖尿病和高血压等病史，但近十多年来真正让她痛不欲生、以泪洗面的是她糟糕的腰椎。

宣大姐幸福的暮年生存

13年前她因“腰椎滑脱”导致“腰椎管局促”，引起腰腿痛苦悲伤、双脚麻痹、行走困难，在外院担当椎弓根螺钉内牢固+椎体间融合术（用椎弓根螺钉和毗连棒把第12胸椎和第1～3腰椎共4个脊椎牢固在一路），一共打了8个椎弓根螺钉。

11年前在劳作时，忽然显现腰痛，不但无法行走，并且连坐着用饭都困难。外院查抄发觉内牢固松脱，再行椎弓根螺钉内牢固术（把第12胸椎、第1～5腰椎和第1骶椎牢固在一路），此次打了14个椎弓根螺钉。

1年前因腰部痛苦悲伤、难以行走，外院复查发觉第5腰椎和第1骶椎内牢固松脱，先拆除腰5和骶1内牢固，再行椎弓根螺钉内牢固+椎体间（腰5/骶1）融合术。

2月前患者腰部痛苦悲伤加重，伴腰背乏力、下坠感，别说是正常行走了，便是在轮椅上坐1～2分钟都不可，只好全日躺在床上。

椎体融合术后应细致骨质疏松治疗

相干研究评释，老年女性常见脊柱疾病，如退变性腰椎滑脱、腰椎管局促、退变性脊柱侧弯等，常归并骨质疏松，因而在担当椎体融合术后简单产生内牢固松脱等并发症［1］。这是由于，椎弓根螺钉的抗拔着力与骨密度紧密相干，骨质疏松椎体的螺钉抗拔着力仅为骨质正常者的30%～50%［2］。

椎体融合是治疗腰椎滑脱等椎体退行性疾病最常见的手术方法，但是椎体融合术后不克不及轻忽抗骨质疏松治疗。大量临床研究评释，在椎体融合术后准时担当抗骨质疏松治疗，不但对椎体融合无倒霉作用，并且能显着淘汰内牢固松脱和椎体压缩性骨折等并发症［3］。

国内有学者曾对担当腰椎融合术的老年患者举行研究，发觉与术后未担当唑来膦酸治疗的患者相比，术后担当唑来膦酸治疗患者的内牢固松脱和椎体压缩性骨折的产生率显着较低，骨痛症状较轻，生存质量较高［4］。

宣大姐现在的查抄和治疗

克日宣大姐来本院住院后，做了腰椎CT和三维重修查抄，其陈诉见图1。

图1 宣大姐腰椎CT和三维重修陈诉

患者血清骨转换标记物查抄示I型胶原羧基端肽β特别序列（1157.0pg/ml）和总I型胶原氨基端前肽（117.2 ng/ml）程度很高（见截图2），提示患者破骨细胞活性很高，骨质正在快速丢失［5］。

图2 宣大姐血清骨转换标记物陈诉

宣大姐在增补钙和维生素D的底子上，静脉滴注抗骨汲取药物唑来膦酸注射液（5 mg），并担当针灸、理疗等病愈治疗步伐。

三个月后，宣大姐回我院复查，说腰部痛苦悲伤显着缓解，不但可以坐在椅子上一两个小时，并且可以正常行走。

文/浙江省人民病院老年医学科边平达

责编/Jane

参考文献

［1］中国康健促进基金会专家共鸣编写专家组.老年骨质疏松脊柱内牢固术中国专家共鸣[J].中华医学杂志，2019，15（99）：1138-1140.

［2］Weiser L，Huber G，Sellenschloh K，et al.Insufficient stability of pedicle screws in osteoporotic vertebrae:biomechanical correlation of bone mineral density and pedicle screw fixation strength[J].Eur Spine J，2017，26(11):2891-2897.

［3］周晓清，陈晓钢，胡小春，等.特立帕肽防备骨质疏松患者腰椎融合术后椎弓根螺钉松动的前瞻性研究[J].中国骨质疏松杂志，2014，20（3）：285-287.

［4］刘飞，王亮，李大伟，等.腰椎退行性疾病伴骨质疏松患者行腰椎融合术后应用唑来膦酸的临床疗效观看[J].中国骨质疏松杂志，2015，21（4）：434-438.

［5］边平达，寿张轩，李秀央，等.骨转换标记物在高龄男性骨密度改变中的猜测代价[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2018，11（2）：155-159.