小谢说：时下正值早春，气候乍暖还寒，是伤风高发的季候。有些病人在伤风之后不久，又再次显现嗓子疼及发热，这种情形每每被看成“重感”，然而惊奇的是，用上抗生素之后却丝绝不收效果，此时，您可恰当心了，这有大概是亚急性甲状腺炎（简称“亚甲炎”）跟随而至。

“亚甲炎”是咋回事？

“亚甲炎”固然不如甲亢、甲减为家人们所熟知，但实在也不少见。它是一种由病毒熏染所诱发的甲状腺失常反响性炎症，每每于流感或伤风后1～2周发病，差别年事、性另外人都可以得亚甲炎，以30～50岁的中青年女性最为常见，女性发病率是男性的5～10倍。

“亚甲炎”起病较急，最典范的体现是颈部痛苦悲伤及发热，痛苦悲伤可放射至咽喉、下颌及耳部等处，发热多在午后开始或加重，连续到第二天清晨可自行消退。别的，患者还常伴有甲功特别的临床体现。亚甲炎依据病程希望可分为3期：“甲状腺毒症期”、“甲减期”、“规复期”，分述如下：

01 甲状腺毒症期

在病程早期，患者可有怕热、多汗、心悸、发急、震颤等“甲亢样”体现，但水平轻，连续时间短（约3～8周）。患者血清甲状腺激素（T3、T4）程度增高，而甲状腺摄131碘率显着减低，这种甲状腺激素程度与甲状腺摄碘率“分散”的征象，是“亚甲炎”有别于“Graves甲亢”的一个紧张特性。

其缘故原由是因为甲状腺滤泡蒙受炎症粉碎，它所储存的甲状腺激素大量开释入血导致“一过性甲状腺毒症”。别的，“亚甲炎”患者血沉（ESR）每每明显增快（通常大于50 mm/L），白细胞正常或淘汰，这点有别于细菌熏染。

02 甲减期

患者此阶段可有畏寒、便秘、虚肿、疲倦、嗜睡等甲减体现，血清T3、T4低落，TSH升高。缘故原由是患者甲状腺滤泡储存的甲状腺激素已被大量斲丧，而此时甲状腺滤泡细胞尚未完全修复，摄取碘以及合成甲状腺激素的本领降落。

03 规复期

此期甲状腺滤泡细胞已完全修复，患者血沉（ESR）、甲状腺摄碘率以及甲状腺激素程度（T3、T4、TSH）完全规复正常，自发症状全部消逝。但是，约莫有5％～10％的亚甲炎患者会进展为永远性甲减。

怎样诊断“亚甲炎”？

临床上，假如病人有发热、甲状腺部位肿痛或触痛，同时伴有多汗、怕热、心慌、感情转变等“甲亢”体现，联合近期曾有上呼吸道熏染的病史，应高度猜疑“亚甲炎”。通过进一步查抄，若血清甲状腺激素（T3、T4）程度升高，而甲状腺摄碘率低落，血沉明显增快（＞50 mm/h），而甲状腺自身抗体（TRAb 、TPOAb、TGAb）阴性或低滴度，则可确诊本病。

本病诊断实在不难，要害看可否想到。

临床碰到以下情形时，必要鉴戒“亚甲炎”：

1、上呼吸道熏染伴咽部、颈部痛苦悲伤不适，经抗生素治疗无效者；

2、有甲状腺功效亢进的临床体现，同时伴有颈部痛苦悲伤及发热者；

3、甲状腺肿大、质地较硬、触痛显着，伴有发热，激素治疗有显着成效者；

4、既往曾有发热、颈部痛苦悲伤、甲状腺毒症病史的甲状腺功效减退患者。

当您伤风发热并伴有颈项疼时，没关系查查甲状腺，清除“亚急性甲状腺炎”的大概。

“亚甲炎”须与哪些疾病辨别？

本病临床体现多样，常因发热、咽喉部痛苦悲伤被误诊为上呼吸道熏染、扁桃体炎，大概是由于心慌、多汗、甲状腺激素程度升高被误诊为“甲亢”，是以，必然细致辨别诊断。

01 与“上呼吸道熏染”辨别

因为甲状腺与咽喉位置相邻，并且甲状腺部位的痛苦悲伤可沿颈部向咽喉部放射，患者每每在品味和吞咽时痛苦悲伤加重，是以，很简单把“甲状腺痛苦悲伤”误以为是“咽喉痛苦悲伤”，而将本病误诊为“上呼吸道熏染”或“伤风”。

普通说来，“亚甲炎”患者甲状腺痛苦悲伤呈游走性，甲状腺触疼非常显着，咽喉部查抄无急性充血及化脓，白细胞普通不高，但血沉明显增快，早期甲功化验切合“甲亢”，甲状腺吸碘率查抄是降落的，可资辨别。

02 与“Graves甲亢”辨别

“亚甲炎”病人因故意悸、多汗、多食善饥以及甲状腺肿大等甲亢的症状及体征，甲功查抄T3、T4升高，TSH低落，常被误诊为“Graves甲亢”。但“Graves甲亢”病人促甲状腺激素受体抗体（TRAb）阳性，甲状腺激素（T3、T4）与甲状腺吸碘率同等性升高，而“亚甲炎”患者甲状腺激素（T3、T4）升高，而甲状腺吸碘率显着低落，TRAb阴性，可资辨别。

03 与“急性化脓性甲状腺炎”辨别

另有的“亚甲炎”病人因发热、甲状腺显着肿痛被误诊为“急性化脓性甲状腺炎”，但后者血象明显增高，甲状腺吸碘率正常，抗生素治疗有用，可资辨别。

04 与“桥本氏甲状腺炎”辨别

部门“桥本氏甲状腺炎”患者在病程早期可显现一过性轻度甲亢，也可有甲状腺轻细痛苦悲伤，但通常没有发热等满身症状，并且血清甲状腺自身抗体（TPOAb及TGAb）明显升高，这两点与“亚甲炎”显着差别，可资辨别。

怎样治疗“亚甲炎”？

“亚甲炎”是病毒熏染后引起的失常反响性炎症而非细菌熏染，故抗生素治疗无效。本病有自限性，临床以对症治疗为主。轻症患者治疗应首选解热镇痛剂（如消炎痛、阿斯匹林等），重症患者可短期服用糖皮质激素（如强的松），它可减轻炎症反响，使发热及甲状腺肿痛得以古迹般地敏捷缓解。

激素推举肇始剂量为20～40 mg/日，症状完全缓解后开始减量，普通每周减5 mg，总疗程不少于6～8周。细致：激素减量不宜过快、停药不宜过早，不然简单导致病情复发。

因为本病所致的“甲亢”呈一过性且水平较轻，故普通不主见服用抗甲状腺药物（如他巴唑等），更不克不及用放射性131碘或手术治疗，不然大概会导致永远性甲减。对心悸显着的早期病人，可以口服β-受体停滞剂（如心得安10 mg，逐日3～4次）对症处置惩罚；病程后期显现“甲减”者，应酌情增补甲状腺素（优甲乐），直至甲状腺功效规复正常为止。少少数（不到10%）亚甲炎患者终极会进展为永远性甲减，必要终身服用甲状腺激素替换治疗。

“亚甲炎”具有自限性，绝大多数患者都可以自行病愈，预后精良，但易复发。