Nature Reviews Endocrinology：饮食和微生物是否真的能“猜测”心脏代谢危险？

饮食风俗与肥胖和/或2型糖尿病(T2DM)的进展有关，这是心血管疾病(CVD)的常见伤害身分。别的，当饮食参加此中时，肠道微生物菌群也会参加此中。是以，人们对人类肠道微生物菌群在康健、心血管疾病和代谢疾病中的作用孕育发生了很大的兴趣。

啮齿类动物体内试验证据评释，肠道微生物群在康健和代谢混乱中具有紧张作用；然而，当涉及到人类时，微生物群在(代谢性)疾病中的作用还不清晰。

Nature Reviews Endocrinology（IF：28.8）杂志颁发了一篇批评文章，该文章对Asninar，Berry及其同事颁发在Nature Medicine上关于微生物组与宿主代谢和风俗饮食的联络的文章举行了点评。

Asninar，Berry及其同事的研究旨在通过解说饮食与微生物组在代谢康健中的相互作用，来量化和猜测对尺度膳食的代谢反响的个别差别。该研究已招募了1,000多名参加者，此中包罗英国发觉行列步队（n=1,002）和来自美国的验证人群（n=100）。该研究还包罗480名同卵和异卵双胞胎。

研究职员发觉微生物组模子和差别的传统临床枵腹心脏代谢生物标记物之间存在必然的同等性。究竟上，肠道微生物组并不克不及很好地猜测餐后血糖程度，而餐后血糖程度重要取决于餐内的食品含量。相比之下，餐后甘油三酯和胰岛素浓度被微生物组阐发高度猜测。

作者以为这一发觉重要是因为人们在一天中摄入多种混淆营养的食品，而且在他们醒着的大部门时间里处于餐后状态。只管这一假设大概是精确的，但从机制的角度来看，我们不克不及清除餐后差别也大概是因为肠道微生物组对紧张的生物活性脂类-胆汁酸的差别影响。它们受到饮食和微生物组构成的直接影响，并影响脂肪汲取和能量代谢（图1）。

图1 肠道微生物、饮食和宿主代谢之间的庞大干系

这项研究非常庞大，实行精良，信息富厚，是饮食与微生物和代谢研究向前迈出的一大步。

全文资源：https://www.nature.com/articles/s41574-021-00480-7

Diabetes Care：伊格列明单药治疗T2DM患者的疗效和宁静性

伊格列明是一种新型口服降糖药，用于治疗T2DM。它的作用方法差别于其他降糖类降糖药，其有用性、宁静性和耐受性还需进一步评估。

Diabetes Care（IF：16.019）杂志颁发了一篇伊格列明单药治疗与慰藉剂在日本T2DM患者中的疗效和宁静性的研究，该研究旨在确定伊格列明在日本T2DM患者中的有用性和宁静性。

这是一项在日本30个试验点举行的双盲、随机、平行、慰藉剂对比、多中间的3期临床试验。切合条件的参加者年事为≥20岁，患有T2DM，经饮食和熬炼治疗成效欠安，HbA1c为7.0-10.0%（53-86 mmol/mol）。患者被随机安排(1:1)口服伊格列明(1000 mg，逐日两次)或立室慰藉剂24周。重要尽头是从基线到第24周的均匀糖化血红卵白的改变，要害的次要尽头是第24周的反响率。

效果表现，在2017年12月26日至2019年2月1日时期，106例和107例患者分别被随机安排到伊格列明和慰藉剂治疗。与慰藉剂相比，校正后的第24周HbA1c基线改变的均匀差别为－0.87%(95% CI：－1.04~－0.69[－9.5mmol/mol；95%Cl:－11.4~－7.5];p＜0.0001)。伊格列明组和慰藉剂组分别有47例(44.3%)患者和48例(44.9%)陈诉了≥1次不良变乱。

图1依美格林低落HbA1c 24周后均匀HbA1c(A)，均匀HbA1c改变(B)

该研究评释，与慰藉剂相比，伊格列显着著改进了日本T2DM患者的糖化血红卵白，且宁静性与慰藉剂相似。伊格列明为这一人群提供了一种潜伏的新治疗选择。

全文资源：https://care.diabetesjournals.org/content/44/4/952

Thyroid ：甲状腺癌发病率与吸烟和喝酒呈负相干

吸烟和喝酒是种种癌症的伤害身分。然而，吸烟或喝酒与甲状腺癌之间的干系尚不清晰。在既往的观看性研究中已经评估了吸烟、喝酒和甲状腺癌之间的干系，但效果仍存在争议。

近期，Thyroid（IF：5.227）颁发了一篇基于2300万人的韩国行列步队研究，旨在阐发吸烟、喝酒和甲状腺癌危险之间的干系。

这是一项回忆性研究，数据泉源于韩国百姓康健保险（KNHI）数据库，研究共纳入22,809,391名参加者。在均匀5.36±1.14年的随访时期，174,247人(0.8%)被诊断为甲状腺癌。与现在吸烟者相比，从不吸烟者(aHR：1.34，95％CI：1.32-1.37)和已往吸烟者（aHR：1.35，95％CI：1.32-1.38）患甲状腺癌的危险增添，逐日吸烟量、吸烟时间和年吸烟包数与甲状腺癌之间没有剂量反响干系。

相比于不喝酒者，每周喝酒七次（HR: 0.78, 95% CI: 0.73–0.83）和每次喝酒≥15杯（HR：0.86，95％CI：0.82-0.90）患甲状腺癌的危险低落。与不喝酒者相比，必然水平的喝酒彷佛可以低落患甲状腺癌的危险（HR：0.85，95％CI：0.81-0.87≥40g/周）。吸烟与喝酒之间也有明显的交互作用（p-interaction＜0.0001）在亚组阐发中，吸烟的明显性在65岁以下（p-interaction<0.0001）以及男性（p-interaction=0.023）中更为明显。在65岁以上的老年人和女性中，大量饮酒的潜在影响更为明显。

表1 吸烟与喝酒与患甲状腺癌危险相干

研究者以为：甲状腺癌发病率与吸烟和喝酒呈负相干。吸烟和喝酒之间的相互作用对甲状腺癌危险有很小但很紧张的影响。吸烟的影响在年轻人中更为明显，喝酒的影响在老年人和妇女中更为明显。必要进一步研究来更好地分析吸烟和酒精与甲状腺癌发病机制的干系。

全文资源：https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/thy.2019.0508

JBMR：地诺单抗治疗骨质疏松症后利用唑来膦酸盐治疗

骨质疏松患者停用地诺单抗的恒久治疗后，在最终一次注射地诺单抗后6或9个月，或当骨转换增添时，输注唑来膦酸盐(ZOL)，12个月后，不敷以维持骨转换标记物(BTM)的按捺，并完全防备骨丢失。观看性研究评释，这种反弹征象连续1-2年。

Journal of Bone and Mineral Research（IF:5.854）杂志近期颁发了一篇关于地诺单抗治疗骨质疏松症后利用唑来膦酸盐治疗的为期2年的随机研究。该研究旨在确定骨质疏松患者停用地诺单抗后ZOL维持骨密度的恒久疗效。

本研究是一项随机、开放标签的干涉性研究，研究纳入了61名受试者，包罗绝经后女性（绝经至少2年）和50岁以上在研究基线之前患有至少2年骨质淘汰的男性。在3个差别的时间点将患者随机安排到唑来膦酸盐（ZOL）治疗：

1）停止地诺单抗（DMAB）6个月（6M）举行治疗组；

2）DMAB 9个月（9M）治疗组；

3）观看（OBS）组：假如pC端胶原交联键（p-CTX）增添到1.26μg/l；

以上或脊柱或全髋枢纽关头的BMD低落了5％以上，则对OBS组举行治疗。

效果表现，从开始ZOL 12-24个月，腰椎（LS）BMD得以维持；6M，9M和OBS组分别为0.9±0.9％，0.4±0.8％，0.3±0.7％（p>0.05，两组之间无差别）。同样，在第2年中，三组的总髋（TH）和股骨颈（FN）BMD均没有改变。在ZOL治疗后从基线到24个月，6M，9M和OBS组LS BMD分别低落了4.0±0.8％，4.1±0.8％，4.3±1.5％（p<0.001，组间无差异）。ZOL后24个月所有组均出现明显的骨丢失（LS，TH或FN）; 6M组：n=12（60％），9M组：n=7（37％），OBS组：n=10（53％）。P-CTX在第二年没有显着变化（p>0.05，组间无差别）。在第2年内，没有患者餍足CTX或骨折再治疗的尺度，但是，因为BMD丧失≥5％，有9名患者在M24举行了再治疗。在第2年中，有2例患者产生了非椎骨骨折。

图1 骨密度改变的均匀百分比

该研究评释，在恒久地诺单抗治疗后利用ZOL治疗，并不克不及完全防备第一年骨转换增添和骨丢失，然而，CTX连结在参考范畴内，第二年骨密度连结稳定。

全文资源：https://asbmr.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/jbmr.4305

Clinical Nutrition：妊妇维生素D的状态和怀胎糖尿病的危险呈U型干系

在前瞻性研究中，尚未对妊妇血清维生素D状态与怀胎糖尿病（GDM）危险之间的干系举行体系回忆和集合阐发。

Clinical Nutrition（IF：6.360）杂志近期颁发了一篇关于妊妇维生素D的状态和怀胎糖尿病的危险的前瞻性行列步队研究的体系评价和集合阐发。研究体系地回忆了关于母亲血清维生素D缺乏或不敷与GDM危险之间干系的前瞻性行列步队研究。

本体系综述共纳入29项前瞻性和巢式病例对比研究，此中27项研究有充足的数据举行集合阐发。阐发效果表现维生素D缺乏症的人患GDM的危险比血清维生素D浓度正常的人高26％（OR：1.26；95％CI：1.13，1.41）。别的，在维生素D不敷和缺乏与患上GDM的危险之间，存在明显的正相干性（OR：1.23；95％CI：1.11,1.35）。剂量反响阐发表现血清维生素D浓度与产生GDM的危险之间呈明显的U型非线性联系关系（p<0.001）（图1）。

图1 血清维生素D浓度与GDM危险之间的非线性联系关系

该研究评释，维生素D缺乏与GDM危险增添之间存在明显联系关系。血清维生素D程度为40-90 nmol/L的患者GDM的危险最低。

原文链接：https://www.clinicalnutritionjournal.com/article/S0261-5614(21)00184-9/fulltext