冠状动脉放了收架，为什么还要吃药？哪些药必要恒久服？

病患和病患真是纷歧样。有些人得了病忧心如捣，有人得了病却满不在乎。这不，门诊总得赶上几个冠心病放了支架还欠好好吃药、还吸烟饮酒的患者。以是，患者教诲还真是个紧张的事儿。

有人以为，我心脏上（冠脉里）都放了支架了，局促办理了，为什么还要吃药？

是啊，心脏（冠脉）装了支架，血管通了，为什么还要服药？

由于心脏（冠状动脉）放（植入）了支架，只是采纳机器的要领（球囊扩张、支架）开通（撑开）了冠状动脉，临时办理了冠状动脉局促、闭塞的题目，并没有从基础上去除产生冠状动脉粥样硬化、局促的病因。也便是说，没有除根。

再说了，冠状动脉有好几支，血管那么长，产生病变很少只是一处大概一段，每每都是好几支血管、多段的病变，而支架只能撑起最局促的一段，其他部位的病变并没有办理，也不行能都办理。以是，放支架只能是济急，并没有办理冠心病的基础题目。

办理题目还得靠恒久药物治疗。固然，济急也非常须要。没有济急，就来不及做其他事变了。根据我国传统医学的的理论，放支架属于“急则治标”；而恒久服药，则属于“缓则治本”。

冠心病的病根是什么？是动脉粥样硬化，是高胆固醇血症。以是，要去除病根、防备陆续动脉粥样硬化靠什么？靠恒久抗动脉硬化治疗，靠恒久的药物治疗和康健的生存方法。这里，就来说说药物治疗。

起首，“他汀”类降胆固醇药和阿司匹林等抗血小板药要恒久服用。

对付放了支架的冠状动脉，普通不止是这一处的动脉粥样硬化，并且放了支架的的部位，动脉粥样硬化也照旧存在，并且，动脉粥样硬化的斑块是会变化的，病变稳健的斑块会在一些身分影响下变得不稳健，那就还会产生斑块增大、破碎、血栓形成等等，这些身分就包罗高胆固醇、包罗血小板的活化、包罗吸烟、炎症，等等。

以是，冠状动脉支架术后，还必要恒久的药物治疗低落血脂（胆固醇），防备过高的胆固醇在血管壁形成新的斑块、加重旧的斑块、活化稳健的斑块；必要药物抗血小板，防备在动脉粥样硬化、放了支架的血管里形成新的血栓。这是冠心病患者、无论放没放支架的患者最底子的药物治疗。

普通来说，支架术后要先服用两种抗血小板药（阿司匹林+氯吡格雷，大概阿司匹林+替格瑞洛）一年，然后再减为一种抗血小板药恒久治疗，单用一种药时，首选阿司匹林。

降胆固醇药物首选“他汀”类，假如降脂（低密度脂卵白胆固醇）治疗达不到尺度（低密度脂卵白胆固醇＜1.8 mmol/L），还可以加用依折麦布团结降脂。由于研究证明，把低密度脂卵白胆固醇降到1.8 mmol/L以下，才气有用操纵动脉粥样硬化的希望。

第二，假如放支架的时间已经产生了心肌梗去世，那放了支架后还得举行“抗心肌重塑、爱护心功效”的治疗，这个治疗是恒久的。

心肌梗去世之后，坏去世的心肌在修复历程中会产生重构，这种重构会使得心肌布局、组分不正常，心肌的紧缩力削弱，简单产生心力弱竭。以是，必要药物防治（心肌梗去世后会修复“重构”，可大夫却说要抗“心肌重构”治疗心肌梗去世后有一项很紧张的治疗，叫做“抗心肌重构”治疗）。

治疗的药物有β受体停滞剂（“洛尔”类）、“普利”或“沙坦”类药物（统称为“肾素-血管告急素体系按捺剂”）。高血压的患者必然很熟习这些药，由于降压时每每用到。但是用在冠心病、心肌梗去世后的患者，重要的目标不是降压，而是防备心肌在修复历程中产生不正常的“重构”。如许可以防备心脏的肥厚、扩大，可以使心跳跳得慢一些，爱护心脏的功效，延缓心功效的衰竭。究竟证明，如许治疗也是有用的，是可以爱护心功效、淘汰冠心病去世亡的。

第三，假如放了支架后另有心绞痛发作，可以对症治疗。

抗心绞痛的药物经典的有三大类（抗心绞痛的三大经典药物，有些实在您很熟习！），β受体停滞剂、钙拮抗剂以及硝酸酯类。这里，β受体停滞剂（“洛尔”类）是可以改进预后（低落去世亡率）的药物，钙拮抗剂、硝酸酯类是可以缓解心绞痛、改进症状的药物。硝酸酯类比力常用，好比急性犯病时用硝酸甘油舌下含服，平常可以服用硝酸异山梨酯（消伤心）、单硝酸异山梨酯（缓释片，欣康、依姆多）等。这一类的药物重要是缓解症状，假如没故意绞痛发作是不必恒久服用的。

另有其他改进心肌缺血的药物，如尼可地尔、曲美他嗪等，都可以依据病情选用，但不是要求恒久服用的。

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