造谣：吃“他汀”不克不及吃柚子？大夫：三种他汀，重要西柚，细致量

吃“他汀”药物究竟能不克不及吃柚子？这已经是第三次就这个题目写雷同的文章了（前两篇分别是当“西柚”赶上了“他汀”，能吃吗？吃“他汀”药不克不及吃柚子？纷歧定！），最终用了“辟谣”这个词。

“他汀”类药物作为降胆固醇药，是防治动脉粥样硬化性心血管病的基石药物，临床遍及应用。柚子（柑橘），普通化的水果，天下各地广泛食之。

但是，网上有很多文章说“吃他汀不克不及吃柚子”，乃至还列出“吃‘他汀’+柚子=毒药”如许的等式，有些医务职员也发文说不克不及吃，搞得有点儿“谈柚色变”。效果就有网友抱怨大夫没有见告。实在，不是大夫没有见告，是由于不是全部的“他汀”类药物都和种种柚子有不良反响的。

关于吃“他汀”药究竟还能不克不及吃柚子，答复是如许的：

有三种“他汀”药物和西柚（重要是西柚）存在药物-食品相互作用。吃这三种他汀时，要细致幸免或淘汰与西柚同食；假如要吃，也要细致吃（喝）西柚（西柚汁）的量，以免产生药物不良反响。

【为什么一些“他汀”类药物会和西柚孕育发生不良反响？】

这是由于这些“他汀”类药物和西柚在身材里代谢时，都和身材里的统一种药酶有关。这种药酶就叫做“细胞色素P450 3A4”。（这个P450酶，细分有很多多少种）

我们吃进身材里的药物，都是要颠末身材汲取、代谢的。人体肠道、肝脏里有很多种治理药物汲取、代谢的酶。“细胞色素P450 3A4”这个药酶，是个大户，许多药物、食品都要颠末它代谢。药物、食品有促进酶作用的（诱导剂），也有按捺的（按捺剂），是以就会影响到其他。

“他汀”类药物中，我们很熟习的辛伐他汀、阿托伐他汀，便是通过这种“3A4"药酶代谢的。

而西柚，也叫葡萄柚（便是吃起来有点儿苦的那种不大的柚子），这种柚子中的一些身分，重要是呋喃香豆素、柚苷等，会按捺肝脏这种药酶——细胞色素P450 3A4酶的活性。如许，就会影响到药物的代谢，使得一些药物在身材里积蓄（存）起来。

另有些研究发觉，西柚的这些身分对肠道治理汲取的卵白有作用，还会影响药物的汲取。

是以，吃一些“他汀”药物时期，假如多吃了西柚大概多喝了西柚汁，就会影响到药酶的活性，就会影响到“他汀”药物的代谢。对付这些“他汀”药物来说，在体内积蓄多了，就有大概显现不良反响。

【哪些“他汀”药与西柚有反响？】

前面说了，与西柚有反响的“他汀”药物是要颠末“细胞色素P450 3A4”这个药酶代谢的。种种他汀中，颠末“3A4”代谢途径的有三种，那便是洛伐他汀（如今不常用了）、辛伐他汀、阿托伐他汀。

而“他汀”药物中的普伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀等，并欠亨过肝脏的P450 3A4这个药酶途径代谢，以是不受西柚的影响；氟伐他汀固然有一小部门颠末这个酶，但是研究发觉西柚汁没有影响。

以是，说吃西柚与“他汀”药物有不良反响，重要是指洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀这三种他汀。

【柚子中重要是西柚，其他柚子(柑橘）呢？】

说吃他汀不克不及吃柚子，重要是指西柚（葡萄柚），这是研究已经明白了的。在药物阐明书里，都是有明白提示的。像辛伐他汀、阿托伐他汀的药物阐明书，都明白提示药物和西柚的相互作用、以及差别量西柚汁的影响。

那“他汀”药物和其他柚子呢？

这也是有人做过研究的。在我们常用的降压药中，“地平”类降压药也是颠末这种“3A4”酶代谢的，此中与西柚作用最显着的黑白洛地平。是以，就有人拿非洛地温和柚子做研究。研究用西柚汁、琯溪蜜柚汁和常山胡柚汁各250毫升，观看对非洛地平的影响。效果发觉，只有西柚汁会显现显着的相互作用。以是，柚子和柚子也纷歧样，如今有明白研究结论的是西柚（葡萄柚），其他的柚子、柑橘类并不明白，大概说已知的影响不大。

【吃西柚、喝西柚汁也要看量】

记得网上有句话，说药物毒性不谈剂量便是耍地痞。这话却是话糙理不糙。西柚汁与”他汀“药物的相互作用也存在剂量的影响。也便是说，必然量的西柚（西柚汁）才会对药物代谢孕育发生显着的影响。以是，西柚（西柚汁）的量也很紧张。

像辛伐他汀（舒降之）的阐明书是如许写的，“葡萄柚汁……通例饮用量（逐日一杯250ml）所孕育发生的影响很小且无临床意义。然而，在辛伐他汀治疗时期，大量的饮用（每天凌驾1升）则能显着增添血浆HMG-CoA还原酶按捺剂（辛伐他汀）的活性，应加以幸免”。而阿托伐他汀（立普妥）的阐明书如许说，“葡萄柚汁……能增添阿托伐他汀的血浆浓度，尤其当摄入大量柚子汁时（每天饮用量凌驾1.2升）”。

以是，服药时期吃西柚、喝西柚汁另有个量的题目。上面那些数据，由于不是来自国人，以是我们更得细致食入的量。西柚（西柚汁）云云，那其他柚子、柑橘呢？只管没有显着的相互作用，也另有个量的题目，吃什么工具都得适量吧！

实在，颠末这个“3A4”酶代谢的药物有许多，好比免疫按捺剂中的环孢A，好比抗菌药利福平，另有其他，以是服药是要细致药物相互作用的。可以或许相识、把握药物的相互作用当然好，但最好的方法，便是尽大概淘汰服药的种类，可吃可不吃的药物（包罗中成药）只管即便不吃。如许既可以淘汰身材里肝脏、肾脏的包袱，也可以淘汰药物间的相互作用，淘汰药物不良反响。

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