大夫提示：老年人的高血压，另有两种“低血压”要鉴戒

说老年人的高血压，为什么又说到低血压了？

由于老年人的高血压有这种特点。除了简单显现“低压”低外（老年高血压多见“低压”低，“低压”太低了怎么办？），还简单显现两种“低血压”情形，并且越是高血压治疗操纵欠好、血压颠簸大时越简单显现。

对付高血压患者来说，恒久的高血压会造成机体构造器官（靶器官）的侵害；而低血压呢？低血压造成的侵害是急性的、即时产生的，有马上的伤害！

高血压的老年人显现血压低有什么欠好（伤害）？简单脑缺血，简单跌倒，简单产生不测损害！固然，还简单心肌缺血、肾脏缺血等紧张脏器缺血，这对身材是个打击。

那么，老年人高血压简单显现哪两种低血压呢？

第一种，转变体位时显现的血压低落——体位性（挺立性）低血压。

体位性低血压，又叫挺立性低血压。便是转变体位时血压低落，普通是指躺着、坐着、蹲着站起来挺立时产生的低血压。在医学上是有尺度的。

尺度便是，在转变体位为挺立位（站起来）的3分钟内，紧缩压（高压）降落>20mmHg 或舒张压（低压）降落>10mmHg，同时伴有低贯注的症状（好比头晕，乃至昏迷）。美国高血压指南的划定是挺立位SBP降落>10mmHg伴有头晕或昏迷就可以诊断。普通来说，我们采纳前面的尺度，但假如偶然患者的血压降落没那么多，没到达尺度，但有显着的症状，也可以算是挺立性低血压。

第二种，用饭之后一段时间内显现的低血压——餐后低血压。

这是老年人所特有的低血压，也是有尺度的。

餐后低血压的尺度，是指餐后2小时内紧缩压（高压）降落≥20 mmHg；大概餐前紧缩压（高压）≥100 mmHg、餐后＜90 mmHg；大概血压固然有降落，但并没有降落到上面的尺度，但病人显现头晕乏力、嗜睡、昏迷等低血压反响，也算是餐后低血压。

餐后低血压的血压最低点普通显现在餐后半小时到1小时，也可以耽误到餐后2小时显现。

餐后低血压最常见于早餐后，另有便是午餐后。由于午餐后的时段自己是老年人血压节律的一个低点（谷值，血压跟“勺子”有什么干系？大夫说正常的血压昼夜节律是“勺型”），如许假如吃得饱了、油腻了、不简单消化了，就更简单产生餐后低血压。

老年高血压简单显现这两种低血压，怎么办？

固然起首是要做好高血压的降压治疗，连结血压稳健了！

另有便是要做好血压监测。

对付老年高血压患者，降压治疗中要细致准时发觉这些低血压的情形，显现不适时要准时丈量血压。有些患者一显现不适就想到高血压，有些人还会认为是降压药成效欠好而加服降压药。是以，假如在转变体位、大概餐后显现头晕、乏力、嗜睡、乃至黑视、昏迷等体现，除了准时苏息处置惩罚外，有条件时必然要丈量一下血压，须要时还可以做动态血压监测，以便准时发觉这些低血压情形。

有这些低血压情形的患者，可以依据血压昼夜节律的转变选择差别的降压药物。对付血压颠簸大的患者，要细致选择长效、降压作用安稳的降压药，必然要幸免利用短效降压药，尤其是短效的钙拮抗剂（“地平”类降压药），以免血压大幅度地颠簸；别的，还可以依据血压的改变纪律来调解服药的时间，使药物作用最强的时间（峰值）避开血压的低谷时间；再有，便是要细致适用的药物有没有相互影响等。不外，调解药物必然要遵医嘱哦！

老年人是“两峰两谷”哦！

对付体位性低血压。要细致适度的运动熬炼、加强体质。要细致转变体位时行动不要过大过快。平常常说“3个30秒”：醒了，躺30秒再坐起来；坐起来30秒后再下床；下床后站立30秒再迈步走，偶然候停立刻间还可以更长些。平常走路累了苏息时要坐下来，幸免久站。有静脉曲张、下肢静脉回流欠好的患者，可以穿弹力袜。假如站马上显现头晕、灰视（看工具发暗、不清晰）、黑视（面前发黑）等昏迷先兆，抓紧坐下或蹲下，以防跌倒。

餐后低血压呢？

有餐后低血压的患者要细致一下饮食布局，不要吃得过饱。有研究以为，吃高糖、高碳水化合物（粮食淀粉类）大概过热的食品简单产生餐后低血压。是以，有餐后低血压的患者，早餐喝粥的可以改为牛奶、豆乳类，幸免甜食，饮食也不宜过热；午、晚餐可以餐前喝汤，得当增添饮水量；得当少量多餐，幸免喝酒。餐后细致卧床苏息，避开低血压的时段再运动，以免产生不良变乱。

老年高血压患者产生低血压，不但是患者更多地产生跌倒、骨折乃至更严峻的不测损害，还会显着增添脑卒中（中风）、心肌梗去世、心绞痛等心脑血办事件、心血管病去世亡和全因去世亡的产生，极大地增添了致残率和致去世率，严峻影响老年人的暮年生存质量。以是，有高血压的老年人必然要细致防备。

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