硝酸甘油、硝酸同山梨酯、单硝酸同山梨酯都是硝酸酯，各自如何服

硝酸酯类药物，冠心病患者应用最广泛了。

实在，关于硝酸酯类药物，前面有篇文章“硝酸酯类，从火药质料到心脏抢救药！”先容过，但是另有些读者提出一些服药方面的题目。临床事情中，也发觉一些病人服药有些乱。用药的题目，要领也很紧张。要领用对了，有用，副作用小；用不合错误，成效欠好，副作用还多。以是此次偏重先容一下用药的题目。

【硝酸甘油】

硝酸甘油，家人们都很熟习，是冠心病的抢救药，普通情形下是不吃的。硝酸甘油还真不克不及吃（口服），而只能口含，舌下含。由于吃进去一汲取，就会从肠道进入血管、进入肝脏，就被肝脏代谢失了，药物就没什么成效了；并且从口服到汲取、再到起作用，时间也长，抢救时也来不及。以是，硝酸甘油要舌下含服。

细致，舌下含服！由于舌下含服，可以很快透过舌头底下粘膜的毛细血管进入静脉，很快进入血液轮回，发挥作用了。而假如在舌头上面，化了之后还会和着口水（唾液）咽下去，就又成了口服药了，固然成效就不会好了！

以是，硝酸甘油抢救用，必要舌下含服（紧张的事变说三遍）！

其他要细致的就未几重复了。夸大几点：硝酸甘油的有用期比力短，以是，必然要看好效期，准时调换，以免抢救时抓瞎；硝酸甘油要避光储存，以是不要任意换包装（棕色小瓶）；硝酸甘油要坐下来再服，以免扩张血管、血压降落产生体位性低血压，造成跌倒等不测损害；硝酸甘油一连3次（隔断5分钟）含服无效时要准时就医！

【硝酸异山梨酯】

硝酸异山梨酯，俗名“消伤心”。消伤心这个名字却是挺贴切的，对心绞痛照旧挺有用的。这个药是其中短效的制剂，服用后起效快，但是必要每天多次服用（硝酸异山梨酯自己比力短效，但是代谢孕育发生的单硝酸异山梨酯作用时间长一些）。硝酸异山梨酯的常用剂量是10 mg，每天3～4次（固然也可以用到20 mg乃至更大剂量，也可以用到每天6次，但这都是特别的病例）。

这个药的利益是既可以口服，也可以在告急时间舌下含服。舌下含服疗效虽不及硝酸甘油来得快，但也比口服汲取起效快。在手头没有硝酸甘油时，也可以用硝酸异山梨酯（消伤心）舌下含服。

再有便是可以小剂量服用，得当那些肇始用药不耐受的患者。由于硝酸酯类药物有扩张血管的作用，以是一部门人服后会引起比力显着的头痛，这时间就可以小剂量、每次5 mg（普通是5 mg/片）肇始，比及顺应后再加大剂量。

另有，在心绞痛发作频仍时，可以先用硝酸异山梨酯（消伤心）逐日多次服用，依据病人的反响调解剂量，待病情稳健后改为长效制剂维持服用；大概碰到病人在口服长效制剂如单硝酸异山梨酯片（欣康）或单硝酸异山梨酯缓释片（依姆多、欣康缓释片、长效异乐定等）历程中病情显现重复时，也可改为硝酸异山梨酯（消伤心）多次口服，临床也是有用的。

由于硝酸酯类药物也不克不及忽然停药的，停药后病情有大概显现“反跳”，以是硝酸异山梨酯片（消伤心）也可以作为减量、撤停药物时服用。

【单硝酸异山梨酯】

单硝酸异山梨酯（欣康、欣泰）是硝酸异山梨酯（消伤心）代谢历程中有活性的代谢产品。药物的作用时间比硝酸异山梨酯（消伤心）长，比缓释剂型短，以是普通必要逐日2次。

为了服药便利，就有了每天服用1次的缓释制剂——单硝酸异山梨酯缓释片（胶囊），商品名有依姆多、欣康缓释片、异乐定、索尼特，延诺信 艾司莫，等等（生产厂家纷歧样，商品名就纷歧样）。这种缓释剂型，拿“依姆多”来说吧，此中30%是速释，70%是缓释，服药后，速释的这部门很快发挥作用，缓释的那部门逐步发挥作用。如许，作用时间长，疗效稳健。

缓释剂有刻痕的可以按刻痕掰开，但不克不及任意研碎服用。好比60 mg 1片的依姆多、40 mg 1片的欣康缓释片，可以分为30 mg或20 mg服用，但是不克不及再支解了（单硝酸异山梨酯、地尔硫卓、尼可地尔，3种抗心绞痛药有什么区别）。

硝酸酯类药物有个特点，便是不克不及让身材里一向都有药物作用，那样会孕育发生对药物的耐受，不敏感了，这一点跟降压药差别。这是由于这类药物在身材里发挥作用是要斲丧血管内皮细胞中的一种叫做“一氧化氮”的物质的。假如药物一向作用，就把一氧化氮斲丧没了，药物也就起不了作用了。

以是，硝酸酯类药物普通不克不及匀称时间给药，要有隔断。每天最终一次服药到第二天早上第一次服药的时间最幸亏8小时以上，让血管内皮细胞规复、储备一点儿一氧化氮。这在医学上叫做“洗脱期”。颠末这个洗脱期，身材又会规复对药物的敏感性。

以是，硝酸酯类药物服用原则之一，是“偏爱给药”。服药时留出8小时以上的洗脱期，以包管机体对药物的敏感性（固然，也有极特别的病人破例）。以是，缓释剂型不要一天2次地吃，也不要白昼吃短效（消伤心）、晚上吃长效（单硝酸异山梨酯），如许对改进疗效无益。

（部门图片泉源于网络）

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