?胸痛来看“冠心病”，大夫为什么要查“颈动脉”？

高血压、（猜疑）冠心病的患者看心内科时，大夫每每会让病人去做一项“颈动脉超声”的查抄。

为什么？是大夫过分查抄吗？固然不是。

高血压好了解些。高血压的病人假如发觉颈动脉显现内里膜增厚、显现粥样硬化斑块，就阐明高血压引起了靶器官血管的侵害。

冠心病呢？为什么也要看颈部的血管、看颈动脉呢？

由于通过看颈动脉，可以反应出内脏血管的转变。

假如说“眼睛是心灵的窗口”，那颈动脉便是我们看内脏动脉血管的窗口，通过观看颈动脉的转变来推断、猜测内脏血管、冠状动脉的病变。

人是一个团体，动脉粥样硬化性心血管病是满身性的疾病，动脉血管的剖解布局根本同等，产生动脉粥样硬化的病理生理机制也根本同等，颈动脉粥样硬化和冠心病、脑血管病有配合的伤害身分、致病身分，以是，颈动脉、冠状动脉固然是差别部位的血管，但因为上面这些共性，病变也会显现相似的转变。心脏的冠状动脉我们不简单看到，必要强化造影，而位于体表的颈动脉简单被超声波探查到，是以，颈动脉也就成为观看内脏动脉血管病变的窗口。

关于颈动脉转变和冠心病的干系，国表里学者做了许多研究，发觉颈动脉内里膜的增厚（超声时会丈量，陈诉里都市陈诉的）和颈动脉的斑块是和冠状动脉的粥样硬化严峻水平紧密相干的，并且和量有关。也便是颈动脉内里膜增厚显着、斑块多、斑块大、斑块不稳健，都提示得冠心病的危险大、大概性大。而有冠心病的人，颈动脉显现斑块的情形也显着多于没有冠心病的人。这里还要说一句，有些人颈动脉超声固然没说瞥见有斑块，但假如内里膜显着增厚（普通以为≥1.4 mm，大概≥1.5 mm），纵然没看到斑块，也视为有斑块形成。再有便是有人研究发觉，假如颈动脉内里膜增厚希望得快，对猜测冠心病更故意义，但是这必要动态观看。

是以，当大夫思量病人是否患有动脉粥样硬化性疾病时，每每会通过颈动脉超声查抄来相识血管的病变情形。假如颈动脉超声血管都很好，那就不太支持内脏血管有何等严峻的动脉粥样硬化病变了。

就像看眼睛也纷歧定可以或许完全看出、看准心田一样，颈动脉的转变也并不克不及和冠状动脉的病变完全同等。固然颈动脉的转变和冠状动脉血管病变有高度相干，但终究不是直接的查抄，而是间接的阐发推断。两者相干只能阐明是有比力同等的转变，但不是一样的转变。

以是，颈动脉显现粥样硬化是一个提示，提示身材内部的动脉有大概也产生了动脉粥样硬化，假如病人另有高血脂、另有其二心血管病伤害身分，也是为大夫的诊断治疗提供必然的依据。但凡事总会故意外，总会有个别差别，以是这种转变不会是100%。再说，冠心病的转变纷歧建都是冠状动脉的粥样硬化局促，另有微血管病变、冠状动脉痉挛，这些情形就纷歧定体现为动脉粥样硬化转变，颈动脉查抄也就纷歧定会有题目。这些还必要依据其他临床情形辨别的。

还要反过来再说一下，颈动脉有粥样硬化转变，提示身材里其他部位的血管大概也有动脉粥样硬化转变，是给我们一个警示。但是动脉粥样硬化的水平会有轻重。并且纵然动脉有了斑块，血管有了动脉粥样硬化转变，也不是说血管就堵到什么水平了（真是有血管阻塞，临床会有其他的提示，也还必要其他的查抄）。随着年事增进，老年人的血管都市或多或少地显现动脉硬化转变。有动脉粥样硬化，有高血脂，有其二心血管病的伤害身分，那降血脂、抗动脉硬化治疗便是了，也没有须要谈斑块色变。

归纳综合一下，颈动脉斑块和冠心病的干系是：有相干，不完全同等，供参考。

（部门图片泉源于网络）

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