高血压，心净肥厚了如何选药？

我们前面说了，高血压欠好好降压治疗，血压高作高作，心脏就出题目了，心室的心肌就肥厚了。固然还会显现其他靶器官侵害，此次单说心脏（高血压的人，心脏怎么就“肥厚”了？，高血压患者，心脏肥厚了危害有多大？）。

那高血压引起心室（心肌）肥厚如何治疗（逆转）呢？

固然起首是降压达标（降压达标，降压达标）。

由于血压高是缘故原由，起首得把血压降下来。高血压归并了左心室肥厚，更要抓紧降压治疗。

在高血压左心室肥厚的治疗上，降血压是最底子、最主要的治疗。降压可以逆转左心室肥厚，可以低落心血管病危险，以是说“降压才是硬原理”。

血压降到几多？最好能降到130/80mmHg以下。

在降压治疗这个意义上，选哪种降压药都可以，由于主要使命是降血压（高血压吃药降压4、5年，血压不达标，效果心脏肥厚了）。

然后呢？有条件的话，我们可以在降压药的选择再做做文章。由于降压药在逆转左心室肥厚的作用上照旧有差异的。

依据现有的研究，五大类降压药中逆转左心室肥厚作用最强的是“沙坦”类，左心室肥厚可以降落13%；钙拮抗剂，降落11%；“普利”类降落10%，利尿剂8%；“洛尔”类（β受体停滞剂）最低，只有6%。

这是由于差别药物在逆转左心室肥厚时的作用机制差别。依据高血压产生左心室肥厚的机制，我们身材里有一个体系起偏重要作用，这个体系便是“肾素-血管告急素-醛固酮体系”。这个体系既对高血压的产生起作用，也对高血压历程中产生左心室肥厚起作用（高血压的人，心脏怎么就“肥厚”了？），而“普利”类和“沙坦”类的药物正是阻断这个体系的，以是对左室肥厚可以起到比力好的按捺作用。

以是，高血压左心室肥厚时，降压药可以如许选择：

起首推举 “沙坦”类（血管告急素Ⅱ受体拮抗剂）和“普利”类（血管告急素转换酶按捺剂）药物。

在“普利”类药物中，颠末临床研究可以干涉左心室肥厚的药物有卡托普利、依那普利、雷米普利等。卡托普利是短效药，如今用的比力少了。

起初以为“普利”类的药物按捺左心室肥厚会比力好，但厥后颠末研究，发觉“普利”类药物并没有比其他降压药如“地平”类的钙拮抗剂格外优胜，并且有一部门病人会显现干咳等副作用，也影响药物的利用。但是“普利”类药物应用早，应用人群遍及，对心功效有爱护作用，药物代价也相对廉价。

“沙坦”类药物，逆转左心室肥厚的成效比其他四大类药物更好，这是已经得到研究证明的。在“沙坦”类药物中，氯沙坦钾颠末大范围的循证医学研究证明，不但可以逆转左心室肥厚、并且可以改进预后（心肌梗去世、脑卒中以及心血管去世亡）的药物。除此以外，还可以淘汰产生房颤（心房抖动）的危险，低落新发糖尿病的危险。并且这种逆转左心室肥厚的作用，一部门是在降压成效之外的。也便是说，各种药物都降压，降得程度也差未几，而“沙坦”类药物逆转左心室肥厚最好。以是，在高血压归并左心室肥厚的治疗中，列国都推举利用“沙坦”类药物。

其他降压药物中，β受体停滞剂在逆转左心室肥厚方面作用显得差一些，这也是有缘故原由的。由于起初应用于高血压研究的β受体停滞剂多是用阿替洛尔（氨酰心安），这种药物在降压、逆转左心室肥厚以及对心功效的爱护方面都比力差（与药物自己的性子有关）。如今常用的是美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔（康忻、博苏）等，这些药物在降压和心脏爱护方面都是显着优于阿替洛尔的，只是有关逆转左心室肥厚作用的研究还少一些，不那么充实。

钙拮抗剂降压很好，逆转左心室肥厚方面不如“沙坦”类那么突出。利尿剂也是云云。

以是，鉴于种种研究效果，在左心室肥厚的降压药选择中，首选“沙坦”类、“普利”类药物；依据血压程度和降压治疗必要，适用β停滞剂（如美托洛尔、比索洛尔）、钙拮抗剂、小剂量利尿剂等，到达降压达标，按捺、逆转左心室肥厚的目标。

话说返来，产生了左心室肥厚再来治疗，纵然药物有用也照旧晚了些，再说药物治疗也没有百分百的疗效。以是，发觉高血压后准时降压治疗，降压治疗达标才是基础。

（部门图片泉源于网络）

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