减慢心率的降压药，和谁搭配更符合？

我们先容了“高血压赶上了心率快，如何选药比力好？”，但是，偶然候血压高单服一种降压药不可，必要服两种乃至更多种的降压药。这时，减慢心率的药也不克不及过于加大剂量，由于心率要操纵在符合的水平，不克不及降得太低。

那么，减慢心率的降压药，和谁（哪种降压药）搭配更符合呢？这里我们重要从降压治疗的角度来谈谈（由于差别的治疗目标，药物选择是纷歧样的）。

先来看β受体停滞剂（“洛尔”类降压药）。

首选：“地平”类降压药（“二氢吡啶类”钙拮抗剂）。

“洛尔”类的降压药有美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔（康忻、博苏、洛雅等）、阿罗洛尔（阿尔马尔）、卡维地洛（达利全、金络、凯络、络德、枢衡、妥尔等）、拉贝洛尔等，这些药在降压时最佳的搭档、也是临床用的最多的组合，便是“地平”类的降压药，好比硝苯地平缓释片或控释片（伲福达、拜新同、……，不要用短效的哦！）、非洛地平缓释片（波依定、康宝得维、……）、氨氯地平（络活喜、压氏达、安内真、兰迪……）、左旋氨氯地平（施慧达、玄宁）、贝尼地平（可力洛、元治）等等。

这是由于，钙拮抗剂作用于降压的靶点（机制）差别于β受体停滞剂，二者联用可以从差别的关键作用降压，成效会更好；还由于，钙拮抗剂在扩张动脉的时间，会引起反射性地心率加速，与β受体停滞剂联用，恰好把这个副作用抵消了。

但是细致，β受体停滞剂普通是不与“非二氢吡啶”类的钙拮抗剂地尔硫卓、维拉帕米适用的。来由在“心率增快的高血压该怎样选药？”说过了，防备副作用叠加。

其次，“普利”类（血管告急素转换酶按捺剂）或“沙坦”类（血管告急素Ⅱ受体拮抗剂）。

这是由于，在人体里，交感神经体系是肾素-血管告急素体系的“上级”，是向导指挥，大体系是一个。β受体停滞剂是按捺交感神经体系的，便是作用在“普利”或“沙坦”类药的上级，先把“向导”搞定了。以是，普通在单纯降血压时，不首选“洛尔”类的β受体停滞剂和“普利”或“沙坦”类的药物适用。

但是，这两个体系作用终究另有差别，对付心肌肥厚、心肌梗去世、心力弱竭、另有糖尿病的高血压患者，用“普利”类或“沙坦”类药物作用更好，更有针对性，以是，在这些患者中是为首选。在这种情形下，“普利”或“沙坦”类药是和“洛尔”类的β受体停滞剂联用的。再者，在三种、四种降压药联用时，也是适用的。

利尿剂。

无论哪一大类降压药，都是可以和利尿剂组合的。

再来看“非二氢吡啶”类的钙拮抗剂：地尔硫卓、维拉帕米。

首选和“普利”类或“沙坦”类药物联用。

非二氢吡啶类的钙拮抗剂重要有地尔硫卓（合心爽、合贝爽、恬尔心）、维拉帕米（异搏定），通过阻断血管壁上腻滑肌细胞里的钙离子通道起作用，和“普利”类或“沙坦”类药物作用靶点、机制差别，以是也是可以从多个方面低落血压。

普通来说，这类（非二氢吡啶类）钙拮抗剂不得当与地平类药物联用，由于大类属于一类，作用靶点、机制是同等的。这类药物也不得当和β受体停滞剂联用，缘故原由前面说了，防备副作用叠加（特别情形也是可以联用的，好比心率过快，好比搭了动脉桥的患者）。

利尿剂。也都是可以联用的。

（部门图片泉源于网络）

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