我们说过,高血压、糖尿病对男性康健的“另类”影响是对性功效的影响,此中有一种情形是服用降压药物所致。降压药对性功效的不良影响,属于药物不良反响。差别的降压药物作用机制差别,引起这种不良反响的产生率也是纷歧样的。
五大类一线降压药中,比力明白的、公认影响性功效的药物是利尿剂、β(α)受体停滞剂(“洛尔”类药物);以为有影响,但研究效果纷歧致的有钙拮抗剂;血管告急素转换酶按捺剂(“普利”类)多是被以为有爱护作用的,但也有研究陈诉影响性功效;只有血管告急素Ⅱ受体拮抗剂(“沙坦”类),总体比力同等地以为对性功效有爱护乃至改进作用,有负面影响的多是个案或是短期。临床事情中,觉得也是如许。
【利尿剂】
降压最常用的是噻嗪类利尿剂,像氢氯噻嗪(双氢克尿噻)。这也是利尿剂中引起性功效停滞的重要药物。这类药可以单用,也可以和其他种种降压药制成复方制剂,以是许多降压药中都含有噻嗪类利尿剂。在复方制剂中,因为“沙坦”类药物有爱护、改进性功效的作用,假如和“沙坦”类药物适用,就可以淘汰或改进对性功效的不良影响。好比国表里都有陈诉,厄贝沙坦团结氢氯噻嗪可以改进归并代谢综合征患者的性功效。
吲达帕胺(寿比山)固然在药物不良反响中没有提及对性功效的影响,但临床事情中也有这方面的病例和研究陈诉,总体比力少见。
利尿剂中的螺内酯(安体舒通),本来就有增添雌激素、反抗雄激素的作用,但由于是保钾利尿剂(大概引起高血钾),不作为利尿剂首选。除了在心衰患者、原发性醛固酮增多症患者应用较多外,普通高血压患者应用较少。
【β(α)受体停滞剂(“洛尔”类】
便是“洛尔”类的降压药。像美托洛尔(倍他乐克)、比索洛尔(康忻、博苏)、阿替洛尔(氨酰心安)、卡维地洛(达利全)、拉贝洛尔等。这类药物对性功效的按捺作用和药物的性子、特点有关。按捺作用比力强的,是起初应用的普萘洛尔(心得安),属于非选择性β受体停滞剂,便是对种种β受体不加选择地按捺,如今已经不常用了。如今常用的药物中,按捺作用比力显着的是属于脂溶性的药物,便是可以进入中枢(脑筋)的药物,好比美托洛尔(倍他乐克);大概是兼有阻断α受体作用的,好比卡维地洛(达利全,金络等)。其他像比索洛尔(康忻、博苏,属于水脂双溶)、阿替洛尔(氨酰心安,水溶性)对性功效的按捺作用就比力弱。也有研究陈诉,美托洛尔缓释片的不良反响就要少于美托洛尔平片。
单纯的α受体停滞剂已经不消作一线降压药物了,但是顽固性高血压大概有前线腺增生的患者也有应用。
【钙拮抗剂】
岂论是“地平”类的钙拮抗剂照旧其他如地尔硫卓,研究效果不那么同等。有以为没有影响的,也有研究陈诉有影响的。但是总体来看,非洛地平(波依定,康宝得维)的负面陈诉要少一些。有研究陈诉,非洛地平加厄贝沙坦另有利于轻中度高血压患者性功效的改进。
【血管告急素转换酶按捺剂(“普利”类)】
通常以为“普利”类药物对性功效没有不良影响,并且从作用机制来说,另有改进和爱护作用。但是也有临床研究观看到贝那普利(洛丁新)、赖诺普利(捷赐瑞)、雷米普利(瑞素坦,瑞泰)、依那普利(悦宁定)等都对性功效有差别水平的影响。这些都有差别定见,像对雷米普利,也有研究陈诉没有显着影响的,卡托普利普通多以为没有不良影响。
【血管告急素Ⅱ受体拮抗剂(“沙坦”类)】
总体看法以为“沙坦”类药物对性功效有爱护和改进作用,但也不尽然。像缬沙坦(代文)、氯沙坦(科素亚)、替米沙坦(美卡素)等都有很少见的性功效按捺病例陈诉。但多数是表现没有不良影响而且有爱护和改进作用的。像研究发觉,缬沙坦用药初期会有性功效按捺,但用至3月时就完全规复,乃至有所增强。对厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦的研究也发觉有爱护和改进性功效的作用。
总结一下,降压药中常用又比力多见引起男性性功效停滞的药物,重要是利尿剂里的噻嗪类药物氢氯噻嗪,β(α)受体停滞剂中的美托洛尔(倍他乐克)和卡维地洛(达利全,金络)等。但是这种不良反响也是因人而异,大部门患者照旧可以或许很好耐受的。并且,纵然显现不良反响,停药后也能很快规复。因为降压、抗动脉硬化治疗可以改进患者的性功效,以是降压获益自己也可以改进一部门性功效停滞。
在高血压患者的性功效停滞中,相称一部门是生理身分所致。以是,也不必对药物不良反响过于担心。由于就有研究发觉,报告药物大概导致性功效停滞的一组患者,服药后不良反响的产生率就高;不报告的那一组,产生率就低。以是,不必格外在意这种不良反响。见告有不良反响,是为了让服药者明确,万一出了不良反响,大概和药物有关。如许就可以在显现不良反响后,准时跟大夫相同,调解、调换降压药物,淘汰大概幸免这种不良反响。
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