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张老师糖尿病多年，在饮食操纵上没少下工夫，尤其是主食不敢多吃。可餐后2小时血糖总是居高不下，很难操纵到所要求的范畴内。更让他百思不得其解的是，还不到下一餐的饭点就觉得饿得慌，时常另有心慌、颤抖、出盗汗等低血糖的情形，一测血糖果真处于偏低程度，这究竟是怎么回事？

【大夫评析】

说这个题目之前先遍及两个知识点，这也是有糖尿病的人该当相识的。

起首，在影响人饥饱感的身分中，血糖的崎岖起很大的作用，尤其是有低血糖产生时，各构造细胞无法得到充足的能量提供，就会向大脑通报尽快进食增补能量的信号，人体就会孕育发生猛烈的饥饿感，体现为心慌、头晕、满身无力、手颤抖、坐卧不宁等。进食后随着血糖得到增补，这些不适感即会消逝，这也是低血糖产生时必要马上吃块糖或吃饼干、馒头的缘故原由。

其次，人体的血糖之以是能维持在正常程度，是在胰岛细胞排泄出的足量胰岛素的作用下实现的。胰岛素一方面将血糖输送进细胞中被使用斲丧，一方面又可将多余的血糖转化为脂肪贮存起来，从而确保血糖始终处于正常程度上，也便是说血糖越高，胰岛素排泄的胰岛素越多，血糖的崎岖和胰岛素排泄量几多两者改变曲线是同等的。

相识了这些根本知识 ，再来看张老师碰到的题目。

糖尿病产生泉源在于自身胰岛细胞不克不及排泄出充足的胰岛素，血糖的使用和转化贮存不克不及准时举行，从而导致了高血糖的产生。别的，在胰岛细胞排泄胰岛素的历程中，由于胰岛细胞存在受损缺失等题目，就大概会显现胰岛细胞对高血糖刺激反响本领降落，导致胰岛素排泄量的几多与餐后血糖的升高幅度纷歧致的情形。

最常见的是胰岛素排泄耽误，也便是餐后1小时、2小时血糖处于较高程度时，胰岛细胞排泄的胰岛素较少，餐后3-4小时血糖已经渐渐降落后，胰岛素的排泄量才到达最岑岭，从而加快了对血糖的使用和转化，导致了下一餐前低血糖的产生。这种情形临床上称为胰岛素排泄耽误，发起接纳少食多餐的要领来尽大概幸免这种情形的产生。

有糖尿病的人怎样知晓本身是否存在胰岛素排泄耽误呢？

简洁而正确的要领是做胰岛素开释试验，即通过检测枵腹、进餐半小时、一小时、二小时、三小时的血糖及胰岛素排泄量，看血糖与胰岛素的改变曲线是否同等，本应在餐后1小时胰岛素到达的排泄岑岭假如耽误到餐后2小时今后，就会产生张老师碰到的情形。

现实上有糖尿病的人都该当定期举行胰岛素开释查抄，不但能发觉是否存在胰岛素排泄耽误的题目，还可相识胰岛素排泄量降落水平、是否存在胰岛素抗击征象，从而对自身胰岛功效的好坏做出评价，也有助于评判糖尿病病情轻重，更紧张的是能为订定治疗方案、选择降糖药物等提供正确的依据，使糖尿病血糖操纵事半功倍。

那么，你做过这项查抄吗？

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