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张老师高血压多年，一向对峙每天服用一片降压药操纵血压，可近一年来发觉本身的血压较之以往偏高了不少，时常会凌驾140/90mmHg，他实验着每次多服半片直至服成了两片，血压偏高的情形仍旧没有显着改进，这是怎么回事？岂非降压药不起作用了吗？

【大夫评析】

如许的情形每每产生在高血压病程较长的人群中，不少人会自行增大药量盼望血压能降下来，也有人以为是由于恒久服用统一种降压药孕育发生了耐药性所致。现实上降压药差别于抗菌药恒久利用会因病菌变异反抗菌药孕育发生抗击力，它是通过调治机体血压调治机制起作用，是以恒久服用并不会孕育发生耐药性。

也正由于云云，当降压药的药量到达必然水平时，纵然再增大药量，对血压的调治作用也不会再有显着增添，为什么呢？

就像一只杯子能装几多水的容量是有限的，凌驾它的容量时水就会溢出去，要想装下更多的水，就必要用别的的杯子来艳服。人的血压也是云云，是通过多条途径来调控血压的，简洁地说重要体现在三个方面：

一是通过扩张血管来调治

血压是指血液在血管中流淌时对血管壁孕育发生的压力，扩张血管增大管腔容积时可以有用缓冲血流的压力，血压便会有所降落。但血管的扩张不行能无穷制地扩张，随着年事的增大血管产生硬化后扩张本领降落，尤其是产生了动脉粥样硬化后一味地扩张血管反而会增大血管伤害的伤害，是以通过扩张血管起调治血压作用的降压药不克不及也不该随意增大药量。

二是通过操纵心率来调治

心脏的每一次紧缩会将血液泵入血管，舒张时又会让血液回流入心脏，以确保满身血管中的血液量处于动态均衡中。当心率过快时，心脏的每一次紧缩尤其是舒张就大概不完全，回流进心脏的血液淘汰致使外周血管中积蓄的血液量增多，对血管壁孕育发生的压力就会增大。是以对有高血压的人来说，对心率也要举行有用操纵，通常心率凌驾80次/分钟时，就应服用低落心率的药物来操纵血压。

三是通过淘汰血容量来调治

人体的血液轮回是在关闭的管网体系中举行的，血液的总量越多对血管壁孕育发生的压力就会越大，而血液身分中90%以上是水，水是经肾脏形成尿液排挤体外的，是以当血压过高时，可以通过增添肾脏排尿量的方法来淘汰血容量，这便是利尿类降压药操纵血压的道理。

现在临床上利用的种种降压药重要是通过上述三种方法来操纵血压的，由此可知每一种降压药操纵血压的作用都是有限的，当服用一种降压药血压不克不及到达操纵目的时，最有用的方法是增添别的调治血压的途径来操纵血压，要知道：

• 统一种降压药纵然增添到最大剂量，对血压的操纵成效最多比本来增大20%
• 增添差别种类的降压药后，对血压的操纵成效会增大100%-120%乃至更多

综上所述，碰到服用一片降压药血压仍旧偏高的情形，不要随意增添用药量，应准时请大夫依据自身情形订定团结用药的方案。有些人大概必要两种、三种降压药同时利用才气操纵好血压，这不即是你的高血压就比别人重，只不外是操纵血压的必要，且多种降压药团结利用可以使每一种降压药的用量最小化，将大概引起的不良反响降到最低。

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