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对有糖尿病的人来说，忽然觉得心慌、头晕、手颤抖、出盗汗时，第一反响多数是以为产生了低血糖，可张老师碰到频频如许的情形马上测血糖却发觉血糖并不低，乃至比平常还要高一些，这是怎么回事呢？

【大夫评析】

在碰到这种情形时，必要高度鉴戒心绞痛的产生，提示大概已经产生了糖尿病冠心病并发症。大概有人会说，只是心慌、头晕没有胸痛，怎么会有冠心病心绞痛呢？

心绞痛是冠心病发作时的一种体现，典范的心绞痛以胸痛、胸闷、头晕等体现，是心脏血管产生动脉粥样硬化及斑块形成、引起短暂性心肌缺血的一种效果，但有些心绞痛却可以隐性发作，尤其在有糖尿病的人群中，假如产生了糖尿病精神病变，机体对痛苦悲伤的敏感性降落，就大概产生无痛性的心绞痛、隐性冠心病。

这种隐性冠心病常被轻忽而不克不及准时发觉，常在活动、劳累、喝酒、冲动、饱餐、就寝不敷等情形显现心慌、气短、头晕、手抖、出盗汗等体现，严峻时大概引起严峻的心律变态、心肌窒息而危及生命，危害性很大，在有糖尿病的人群中较为常见。

研究证明：冠心病病产生的缘故原由及病理底子，与糖尿病导致构造器官侵害的效果根本同等，是以临床大将糖尿病与冠心病称为是一对等危症，也便是说有糖尿病的人产生冠心病的大概性非常大，尤其是有糖尿病的人存在以下几种情形时，冠心病的产生很难幸免：

存在脂代谢混乱 重要体现为血脂特别，好比甘油三脂高于2.3mmol/L，低密度脂卵白高于2.6mmol/L，高密度脂卵白低于1.04mmol/L，使得脂肪更简单沉积在血管内皮下导致动脉粥样硬化及斑块形成。

存在胰岛素抗击 是指构造细胞上胰岛素受体数量淘汰，无法与胰岛素联合猎取血糖，致使心肌猎取能量不敷而受损，心脏紧缩功效降落而缺血缺氧。

伴有高血压 随着糖尿病病程的延伸，大多会伴发高血压，而高血压对血管内皮的伤害更大，给脂肪进入沉积提供了更多时机，血管病变的产生速率与水平都将大大加速、加重。

糖化血红卵白偏高 糖化血红卵白不但反应近三个月血糖的均匀程度，同时也反应红细胞的携氧本领，其程度越高红细胞中血红卵白携氧本领越差，心肌细胞缺氧水平越重，而心肌细胞对缺氧极其敏感，体现为紧缩功效降落、痛苦悲伤等。

必要格外提示的是：有糖尿病的人产生这些不适时，以为是低血糖产生而马上吃食品喝糖水，心慌、头晕等疾病的确得到了缓解而不举行进一步查抄，要知道冠心病心绞痛发作时间通常也便是几分钟，最长不会凌驾15分钟，极易被低血糖所袒护。

综上所述，有糖尿病的人不但要操纵好血糖，还该当同时对血压、血脂等举行严厉操纵，尤其是突发心慌、头晕、气短、手抖、出盗汗时，不克不及仅认为是低血糖所致，必然要排查是否故意绞痛产生，以准时发觉冠心病。

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