四逆散合温胆汤,治疗肝郁痰阻胁满痛苦悲伤叹息口苦痰涎。
胁痛系指胁肋痛苦悲伤。常因气滞、血瘀、湿热及实火,肝络不畅所致。
肝郁痰阻证:胸胁胀满、痛苦悲伤,口苦,善叹息,痰涎,或胸隔满闷,情志烦闷,形体肥胖。
治法:疏肝理气,化痰湿止痛。
常用方:四逆散合温胆汤加减。
柴胡、枳实、白芍、陈皮、半夏、香附、郁金、瓜蒌皮、川栋。
加减:
失眠者,加合欢皮、丹皮。
痰黄目赤,浮躁易怒者,加龙胆草、泽泻。
脾胃失调者加甘松,台乌药。
补虚、泻实、温寒、清热等为治肝原则、方药。
临证参考:本证多见于40岁以上的肥胖女性。肝郁痰阻每多兼热象,治疗多兼用清热之法。
《素问·缪刺论》:“邪客于足少阳之络,令人胁痛……”。
《黄帝内经》:“胆足少阳之脉,……是动则病……心胁痛”。
《中藏经》以为胁痛之因有脾热、肺积及上焦实热,“脾正热,则面黄目赤,季胁痛满……肺有积则胁痛,虚则乏力、喘促,右胁胀,说话气短”。