四逆散合温胆汤取肝郁痰阻胁满痛苦悲伤叹息口苦痰涎

四逆散合温胆汤，治疗肝郁痰阻胁满痛苦悲伤叹息口苦痰涎。

胁痛系指胁肋痛苦悲伤。常因气滞、血瘀、湿热及实火，肝络不畅所致。

肝郁痰阻证：胸胁胀满、痛苦悲伤，口苦，善叹息，痰涎，或胸隔满闷，情志烦闷，形体肥胖。

治法：疏肝理气，化痰湿止痛。

常用方：四逆散合温胆汤加减。

柴胡、枳实、白芍、陈皮、半夏、香附、郁金、瓜蒌皮、川栋。

加减：

失眠者，加合欢皮、丹皮。

痰黄目赤，浮躁易怒者，加龙胆草、泽泻。

脾胃失调者加甘松，台乌药。

补虚、泻实、温寒、清热等为治肝原则、方药。

临证参考：本证多见于40岁以上的肥胖女性。肝郁痰阻每多兼热象，治疗多兼用清热之法。

《素问·缪刺论》：“邪客于足少阳之络，令人胁痛……”。

《黄帝内经》：“胆足少阳之脉，……是动则病……心胁痛”。

《中藏经》以为胁痛之因有脾热、肺积及上焦实热，“脾正热，则面黄目赤，季胁痛满……肺有积则胁痛，虚则乏力、喘促，右胁胀，说话气短”。