打破！重症到临的预警疑号：小RNA

停止现在，新型冠状病毒（SARS-CoV-2）熏染导致的新冠肺炎（COVID-19）已经造成近400万人去世亡，并且其活着界范畴内的盛行流传远未完结。新冠肺炎的特点之一是患者在熏染病毒后体现出差别的症状，一部门患者症状轻细乃至无症状，而另一部门患者则会敏捷显现急性呼吸窘迫综合征等高危症状，终极造成严峻的脏器伤害乃至去世亡。据国际卫生构造统计，约莫20%的新冠患者会进展为重症，重症患者去世亡率凌驾50%。尽早对重症患者接纳特别监护和施加有用治疗本领（如肺爱护性通气等），对付低落新冠肺炎的去世亡率有紧张意义。然而现在仍缺乏可靠的预警标记物，难以在初始阶段对轻、重症患者举行区分，每每只能待患者显现重症症状后再举行治疗，从而错失了最佳的治疗机遇。另一方面，因为缺乏筛选和预判尺度，新冠肺炎患者每每会合收治于医疗资源富厚的中间病院，简单造成医疗资源的挤兑，从而激发连锁的灾祸性结果。是以，预判新冠肺炎患者的重症产生概率，提进步行干涉和救治，对付淘汰新冠肺炎去世亡率，公道安排医疗资源，有用操纵疫情流传有紧张意义。

2021年7月6日，南京大学、武汉协和病院、东部战区总病院、南京市第二病院四家单元在Cell Discovery团结颁发了题为 A microRNA-like small RNA encoded by SARS-CoV-2 serves as a biomarker to prioritize the COVID-19 patients at high risk of developing severe disease 的论文。

在这项多中间团结研究中，研究职员起首在江苏地域网络的新冠患者血清中判定出了一种由新冠病毒编码的microRNA样的小RNA（microRNA-like small RNA，简称milRNA），这种milRNA只存在于重症患者血清中，在轻症患者和康健人血清中均检测不到，提示了该标记物与新冠重症产生有关。进而，该团队在武汉火神山病院、武汉协和病院收罗的血清样本中分别举行了独立验证，效果评释，这种血清milRNA在各个地域的样本中均可以或许正确区分轻、重症新冠患者，而且正确率明显高于D-二聚体、C反响卵白、低密度脂卵白和淋巴细胞数等传统查验指标。更紧张的是，通过对轻、重症患者差别病程阶段、差别时间点收罗的血样举行检测阐发发觉，在重症患者显现重症症状之前约7.4天，就可以或许在患者血清中检测到这种milRNA，而且随着患者病愈该标记物转为阴性，轻症患者检测效果则一向为阴性。数据评释，该标记物对重症的猜测正确率高达97.1%，是一种精准猜测患者进展为重症的预警标记物，而且具有病程监测代价。在临床治疗中，对该标记物举行监测，将有望关心大夫提前推断新冠患者病情走向，对付将要进入重症期的患者举行紧密监控和提前治疗，从而低落患者去世亡率。

（图片来自Foter.com 作者wuestenigel）

这种新型milRNA标记物的发觉对付疫情防控另有如下几方面的意义：

1. 该标记物应用轻便，利于推广。此前有报道评释，通过对患者转录组、卵白质组、代谢组等数据举行阐发也可以猜测患者病情希望，但这些要领都较为庞大。该研究发觉的milRNA标记物在包管正确性的同时，只必要收罗少量血清样本，在任何具备病毒核酸查验条件的医疗办法中均可完成检测。因而，具有敏捷推广应用的条件，作为一种简洁、快速、精准的本领敏捷摆设至抗疫一线。

2. 对突变株病毒具有普适性。鉴于新冠病毒具有变异敏捷的特点，很简单孕育发生新的突变株。该文章进一步阐发了这种milRNA的守旧性，发觉其在差别新冠毒株间高度守旧，评释纵然在新冠病毒突变株熏染的患者中，该milRNA仍旧可以或许被病毒编码，因而同样可以或许用于重症猜测。这一特点对付现在以突变株为主的疫情流传情形而言意义庞大，也进一步进步了该标记物在各个差别国度和地域推广应用的潜力。

3. 提供客观指标引导科学防疫。对付天下上浩繁难以通过封闭、断绝等步伐有用操纵疫情的国度而言，这一新型标记物的发觉有望为列国的疫情防控事情提供科学引导，关心决议计划者对疫情做出精确推断、制定防疫计谋、关心医疗机构公道安排资源、防备因为资源挤兑造成的物资短缺等，从各个层面为早日克服疫情提供关心。

南京大门生命科学学院陈熹传授、武汉协和病院王琳传授、东部战区总病院夏欣一传授、南京市第二病院易永祥传授、南京大门生命科学学院张辰宇传授为该论文的配合通讯作者。

原文链接：

http://www.nature.com/articles/s41421-021-00289-8

制版人：十一

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